Цели и задачи современной гериатрии, её интеграция с учением о биологии старения человека, социальной геронтологией, герогигиеной, психологией.

Геронтология (греч. gerōn, gerontos старик + logos учение) - раздел биологии и медицины, изучающий процесс старения живых организмов, в т.ч. человека. Включает гериатрию, герогигиену и геронтопсихологию.

Основные задачи Г. - выяснение первичных механизмов старения, установление их взаимосвязи в процессе жизнедеятельности организмов, определение возрастных особенностей адаптации к условиям окружающей среды; объектом исследования является также феномен долголетия. Разработка указанных проблем ведется в трех основных направлениях: экспериментальном (экспериментальная Г.), клиническом и социальном.

Для решения стоящих перед Гериатрией задач требуется наряду со знанием патологических процессов, присущих старости, четкое понимание биологии старения организма. К числу особенно важных проблем Гериатрии относятся взаимосвязь атеросклероза и возраста, механизма возникновения так называемой склеротической артериальной гипертензии, сахарный диабет (в частности, изучение возрастных особенностей функции поджелудочной железы, обмена инсулина, реакции тканей на действие этого гормона), механизмы возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, роль возрастных изменений в развитии онкологических заболеваний (сравнительное изучение изменений в генетическом аппарате и в биосинтезе белка, деления клеток в старости и при опухолевом росте). В психиатрии, хирургии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии и других областях медицины имеются свои научные и практические проблемы, связанные с Гериатрией Гериатрическая фармакотерапия изучает особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и состарившийся организм, ведет поиск биологически активных средств борьбы с преждевременным старением, поддержания на нормальном уровне деятельности всех систем организма и разных видов обмена.

Необходимо знать возрастные особенности поведения геронтов. Часто возрастные психологические изменения у пациентов пожилого возраста носят патологический, извращенный характер. Пожилые люди становятся более чувствительными, ранимыми, на возникающие трудности или перемены в жизни реагируют страхом, депрессией, нередко неадекватной реакцией. Пожилые пациенты также тяжело переносят изменения в сторону уменьшения своих физических и психических функций. В результате пожилые люди более склонны к появлению депрессии, ипохондрии, различных фобий. Лишившись работы, которой отводилась большая роль в жизни, пожилые пациенты уходят в свои ощущения, в заботу о своем здоровье. Нередко у них возникает гипертрофированная тревога за свое здоровье. Больные пожилого возраста все больше бывают раздражительными, плаксивыми, агрессивными, болтливыми, их настроение может очень резко и быстро меняться. Дискомфортные ощущения в организме пожилого человека отвлекают его от окружающей жизни, что приводит к депрессии, страхам. Такие особенности поведения гериатрического пациента необходимо понимать также потому, что они тесно переплетаются с симптомами болезней. Даже небольшое физическое и эмоциональное напряжение может привести к развитию и прогрессированию различных психических и внутренних заболеваний.

Следует помнить о снижении памяти больного, поэтому нужно деликатно и тактично напоминать больному о времени приема лекарств, прохождения процедур. Больным пожилого возраста для сохранения психического здоровья необходимо общение, нужно получать информацию, обмениваться ею, так же, как для сохранения физического здоровья необходима зарядка.

Часто у пожилых пациентов бывает нарушение сна - бессонница. Причинами этого состояния могут быть возрастные изменения, сон в дневное время, плохо проветриваемое помещение, шум, беспокойство. Бессонница плохо влияет на настроение и состояние больного, он становится раздражительным, сонливым, нарушается внимание, что может привести к травмам. Для профилактики бессонницы надо проветривать помещение, обеспечить больному спокойную обстановку. Нередко применяют легкие снотворные и успокоительные средства.

У больных пожилого возраста вследствие возрастных изменений мочевыделительной системы могут наблюдаться частое мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. Из-за частого ночного мочеиспускания при аденоме, сердечно-сосудистых заболеваниях у больного может нарушаться сон, поэтому таким больным можно рядом с кроватью поставить судно или рекомендовать надевать на ночь памперсы для взрослых. Также можно рекомендовать больному ограничить потребление жидкости на ночь. Однако не следует забывать о важности учета диуреза у больных с сердечно-сосудистой патологией. Суточный диурез должен быть не менее 1 л. Если у больного недержание мочи, также рекомендуется носить памперсы. В этих случаях необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как при ее несоблюдении возможны инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

В пожилом и старческом возрасте у больных развивается хроническая ишемия головного мозга, которая связана с наличием атеросклероза сосудов головного мозга. У таких больных могут быть головокружения, нарушения ориентации в пространстве, в результате учащаются возможности падения и травм. Увеличение возможности травм возникает также вследствие снижения зрения, слуха, слабости в конечностях. С возрастом также появляется остеопороз, который приводит к легко возникающим переломам. Поэтому таким больным следует при ходьбе пользоваться тростью (или сопровождать их). Рекомендуется также сообщать пожилым людям о перестановке мебели, потому что при ходьбе по помещению они ориентируются на привычку больше, чем на зрение. Это поможет избежать травм.

Также головокружения могут возникать при резком переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение - ортостатический коллапс. Особенно часто такое состояние встречается у больных, принимающих гипотензивные препараты, у которых вследствие снижения артериального давления могут возникнуть явления преходящего нарушения мозгового и коронарного кровообращения. В таком случае нужно рекомендовать больному вставать с постели медленно: сначала переворачиваясь на бок, затем принимать сидячее положение и только потом вставать.

Часты случаи травматизма в ванных комнатах (в скользкой ванне или на мокром полу). Для того чтобы избежать этого, необходимы коврики на полу, дополнительные ручки для опоры пожилых людей.

В пожилом возрасте также нередки термические поражения: ожоги и отморожения. Получение ожогов возможно при ошибочном открытии крана только с горячей водой, поэтому необходимо отрегулировать температуру воды, а затем принимать душ. К тому же лучше принимать душ в присутствии кого-нибудь из помощников, температура воды должна быть 36- 37 °С. Не следует направлять струю горячей воды на голову и область сердца во избежания острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда. Также получить ожоги больной может при головокружении, потере сознания в момент принятия горячей пищи, приготовления еды. Поэтому необходимо в этот момент присутствие кого-то из членов семьи.

Также больные пожилого возраста вследствие нарушения памяти нередко уходят из дома, теряются и в холодную погоду при долгом нахождении на улице могут получить отморожения. Чтобы этого избежать, таким пациентам необходимо в карман одежды положить записку или выгравировать на браслете фамилию, имя пациента, домашний адрес, телефон.

Для старого человека важно и устройство постели. Она должна быть не ниже 60 см, иметь поручни для помощи пожилому человеку при переходе в сидячее положение. Необходимо наличие прикроватного столика для удобства приема пищи, лекарственных препаратов.

Пожилые больные вследствие сниженной микроциркуляции очень чувствительны к холоду. Комфортной температурой в помещении для них является 20-23 °С.

Необходимо следить, чтобы в помещении не было сквозняков. Если воздух в комнате слишком сухой, к отопительным приборам можно поставить емкости с водой. В помещении должно быть хорошее освещение для проведения различных лечебных процедур.

Возрастные изменения кожи в пожилом и старческом возрасте приводят к ее истончению, потовые и сальные железы также подвергаются инволютивным изменениям. Это вызывает изменение реакции кожи на температурные, химические, механические раздражители. Поэтому частые водные процедуры приводят к повышенной сухости кожи, зуду, выпадению волос. Таким больным достаточно одного купания в неделю с использованием мыла с высоким содержанием жиров. После водных процедур рекомендуется смазывать сухие участки кожи жирным кремом, можно детским.

Особенное внимание следует обратить на уход за ногами. В пожилом возрасте из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, наличия сахарного диабета при несоответствующем уходе возможно образование долго не заживающих ранок, язв, которые впоследствии могут привести к гангрене и потере конечности. Рекомендуется регулярно мыть ноги теплой водой с мылом, осторожно обрабатывать ногти, остригать их только после распаривания ног.

Необходимо поощрять пожилых пациентов к самообслуживанию. Если пожилой человек самостоятельно следит за свои внешним видом, регулярно стрижется, причесывается, бреется, меняет одежду, это всегда поднимает его настроение, способствует улучшению общего состояния.

Для больных пожилого и старческого возраста важна правильная организация питания.

У больных пожилого возраста интенсивность процессов обмена веществ в организме снижена, поэтому следует уменьшить калорийность пищи за счет снижения содержания жиров и углеводов. В рацион питания следует включать продукты с содержанием грубоволокнистой клетчатки для профилактики запоров, которые характерны для больных пожилого возраста, особенно соблюдающих постельный режим. Склонность к запорам в пожилом и старческом возрасте объясняется атонией кишечника, снижением подвижности, сниженным количеством потребления жидкости, приемом лекарственных средств (успокаивающих, снотворных, обезболивающих препаратов). Для профилактики запоров также стоит включать в пищевой рацион соки, компоты из фруктов, яблоки, свеклу и другие овощи и фрукты, стимулирующие перистальтику кишечника. При необходимости таким больным рекомендуют прием легких слабительным средств (препаратов крушины, сенны), слабощелочных минеральных вод, постановку очистительных клизм, использование народных средств для опорожнения кишечника (принятие холодной воды натощак, 1 ст. ложка подсолнечного масла натощак). Необходимо уменьшить потребление поваренной соли до 5-8 г в сутки. Рекомендуется употреблять в сутки не меньше 1 - 1,5 л жидкости, если, конечно, нет необходимости в уменьшении ее потребления (при сердечной недостаточности, анасарке).

При наличии у пожилого пациента геморроя рекомендуется после каждого акта дефекации не использовать туалетную бумагу, которая травмирует геморроидальные узлы и провоцирует кровотечения из них, а обмывать область анального отверстия прохладной водой или отваром трав. При обострении заболевания используются специальные ректальные свечи.

Часто у больных пожилого и старческого возраста наблюдается недержание кала. Причинами этого состояния могут быть выпадение прямой кишки, прием слабительных средств. Это заболевание проявляется постоянным отхождением полусформировавшихся каловых масс. В результате этого у больного имеется постоянное раздражение, а в запущенных случаях-и воспаление анальной области. Таким больным рекомендуется использовать калоприемник, соблюдение гигиены для таких больных имеет особенное значение. Однако решение этой проблемы должно быть совместным с медработниками, родственниками и самим больным.

Больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим, для профилактики гиподинамии, которая может привести к развитию гипостатической пневмонии, необходимо проводить занятия по лечебной физкультуре. Для профилактики застойной пневмонии рекомендуется заниматься с больными дыхательной гимнастикой, надувать воздушные шары.

Любое заболевание протекает с появлением различных симптомов (таких как лихорадка, нарушение аппетита, сна, нарушение мочеиспускания, стула, тошнота, рвота). У больных гериатрического возраста это приводит к ограничению подвижности, самообслуживания. Поэтому в комплексе с хорошим адекватным лечением должен быть такой же хороший уход, включающий в себя проведение физических упражнений, соблюдение режима питания, сна и бодрствования, проведение различных лечебных процедур, помощь при отправлениях, профилактику пролежней, запоров, гиподинамии и т.д.

Сле­до­ва­тель­но, физические особенности людей среднего и пожилого возраста определяются нарастанием заболеваний, обусловленных падением (снижением) функций иммунной системы, скорости обмена веществ, изменениями функций системы пищеварения, что в совокупности ведет к полиморбидности (ряд патологических состояний) у одного конкретного человека.

Организация помощи пожилым и старым людям с точки зрения сохранения и укрепления их здоровья не может ограничиваться только медицинскими мерами и должна носить комплексный социально-медицинский характер. Именно такой смысл и организационный подход включает в себя понятие “Гериатрическая помощь”. Социальная работа должна стремиться к цели сохранения и восстановления физического и психического здоровья человека в заключительные периоды жизни.

Основной задачей является сохранение соматического здоровья пожилых и старых людей. Медико-социальная работа заключается в постоянном контакте с муниципальными социальными службами, бюро по трудоустройству, общественными советами пенсионеров с целью выявления лиц, желающих продолжить трудоустройство по медико-социальным показаниям: одинокие старые люди, пенсионеры, имеющие маленькую пенсию.

Нередко задержание “пожилых трудящихся” в трудовой и профессиональной активности без изменения условий и норм производства способствует лишь ускорению процесса старения, ухудшению соматического здоровья, нарастания заболеваемости и смертности в старших возрастных группах населения. Бесспорно, в процессе старения человек вынужден постоянно сдавать свои позиции, уступать или передавать свои ролевые функции молодым людям. Стратегия трудовой реабилитации должна состоять в разработке: во первых, воздействий, замедляющих темп старения, развитие возрастной патологии; во вторых, средств, повышающих уже сложившийся низкий уровень трудоспособности. В глобальном плане проблема трудовой реабилитации сливается с проблемой увеличения продолжительности жизни. Реабилитация - это возрождение способности быть полезным обществу, чувствовать себя его полноправным членом. Во всех случаях реабилитация должна быть направлена на предупреждение и замедление стремительного процесса старения. В предпенсионном периоде главную роль надо отвести социальной реабилитации, что включает в себя подготовку и рациональному образу жизни. Активизировать общественную жизнь в коллективах, восстановить наставничество, пропагандировать курсы общего образования по типу “университетов третьего возраста”, организовать клубы по интересам, художественную самодеятельность и т.п. Одной из важных задач комплексной предпенсионной подготовки является формирование сознательного отношения к своему здоровью и потребности в получении и использовании соответствующих герогигиенических знаний. Необходим максимальный учет социально-групповых и индивидуальных особенностей стареющих трудящихся, их образовательного уровня и интересов, возрастных изменений интеллекта, памяти, способности воспринимать новую информацию.

Для успеха в реабилитации, т.е. восстановлении здоровья, достижении возможного оптимума в физическом и профессиональном отношении, следует предусмотреть и определенное снижение психического потенциала, а так же воспитание у стареющего работника представлений и практических навыков активного, здорового образа жизни в пенсионном периоде. Эффективность реабилитации включает в себя: физиологическую эффективность, т.е. улучшение или стабилизацию функционального статуса; экономическую эффективность, т.е. увеличение производительности труда и сокращение сроков реабилитации и ресоциализации стареющих работников; социальную эффективность, т.е. устранение вредного влияния окружающей Среды. Социальная Среда является многофакторным образованием. Многофакторность социальной Среды характеризуется высокой социальной значимостью для личности любого человека, направленной на формирование у него жизненных притязаний, авторитета, статусно-ролевых взаимоотношений, позиций, диспозиций, поведения и др. Притязание на социальное признание является важной потребность личности.

Социальная Среда и личность человека находятся в двухстороннем взаимодействии, влияя друг на друга, видоизменяя и трансформируя друг друга в процессе этого взаимодействия. Причем это влияние бывает как позитивное (социальной творчество), так и негативное (социальная патология). Наиболее ярким примером проявления жизненных притязаний людей пожилого возраста и инвалидов, в современных условиях - социальной Среды, характеризующим является незаинтересованность к новой социальной роли в социальной среде.

Лучшее средство против старения - это поддерживать восприимчивость к явлениям реальной жизни. Надо учитывать и говорить пожилым людям, что организм пожилого человека обладает определенными резервами, способностью к восстановлению функций в результате правильной их тренировки и стимуляции. Профессия социальная работа должна играть ведущую роль при выявлении потребностей старых людей, разработке и осуществлении профилактических, поддерживающих и восстановительных мероприятий. Она должна включать организацию и координацию многопрофильной деятельности вместе с органами здравоохранения для решения проблем, связанных с последствиями постарения населения.

Библиогр: Пожилой человек . Медицинская и социальная помощь, под ред. Д.Ф. Чеботарева, Киев, 1982.

Гериатрическая помощь

Гериатрическая помощь - I Гериатрическая помощь вид медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста. Актуальность развития и совершенствования Г. п. обусловлена нарастанием абсолютного числа и доли лиц пенсионного возраста в составе населения страны. По прогнозам специалистов, тенденция демографического старения населения и связанные с ним изменения в характере патологии сохранятся до конца нынешнего столетия. Уровень заболеваемости этого контингента примерно в 2 раза выше, чем лиц моложе 40 лет. Для пожилых характерны также сочетание болезней разного генеза, как правило, тесно связанных с развитием возрастных процессов в стареющем организме. В СССР последовательно осуществляются меры по улучшению социального и медицинского обеспечения лиц пожилого и старческого возраста. Задача максимального продления независимого положения пожилых и старых людей в семье и обществе решается путем обеспечения их различными формами социальной помощи, медико-гигиенического обслуживания и помощи в быту. Одним из основных путей совершенствования медицинского обслуживания населения старших возрастных групп является повышение квалификации врачей всех клинических специальностей по вопросам геронтологии и гериатрии. При консультативно-диагностических поликлиниках созданы гериатрические кабинеты, которые осуществляют организационно-методическую и лечебно-консультативную помощь врачам поликлиники по медицинскому обслуживанию лиц пожилого и старческого возраста, оказывают консультативную помощь больным старших возрастных групп с целью уточнения плана лечения и использования специфических гериатрических методов лечения, определения оптимального режима труда и отдыха, питания, занятий физической культурой. В гериатрическом кабинете врачи проводят диспансерное наблюдение (см. Диспансеризация) за работающими пенсионерами и контроль за диспансеризацией лиц пожилого и старческого возраста, осуществляемой участковыми врачами (терапевтами и другими специалистами). Методическое руководство гериатрическими кабинетами, контроль за качеством медпомощи больным пожилого и старческого возраста возложены на главных внештатных специалистов по геронтологии и гериатрии, работа которых строится в соответствии с положением, утвержденным МЗ СССР. Главный внештатный специалист обеспечивает связь с органами социального обеспечения, региональными обществами Красного Креста и Красного Полумесяца в целях совместного оказания всесторонней помощи лицам старших возрастных групп. Одной из особенностей процесса старения населения является накопление в демографически стареющем обществе одиноко проживающих стариков - так называемая группа риска повышенной зависимости. К этой группе причисляют также и изолированно проживающие супружеские пары, если оба супруга находятся в старческом возрасте. В связи с распространенностью этого явления, быстрыми темпами его нарастания, а также своеобразием социально-демографического состава этой категории пожилого населения необходимо решать неотложные задачи социально-медицинского характера. В постановлении ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС «О первоочередных мерах по улучшению материального благосостояния малообеспеченных пенсионеров и семей, усилению заботы об одиноких и престарелых гражданах» (1985 г.) предусмотрены ускорение строительства домов-интернатов для престарелых и инвалидов Старение). Библиогр: Пожилой человек. Медицинская и социальная помощь, под ред. Д.Ф. Чеботарева, Киев, 1982. II Гериатрическая помощь система лечебно-профилактических и социальных мероприятий, осуществляемых учреждениями здравоохранения и социального обеспечения в отношении лиц пожилого и старческого возраста при заболеваниях и увечьях.

Занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста. Некоторые заболевания часто наблюдаются именно у пожилых людей. Например, болезнь Альцгеймера , как правило, обнаруживается у людей старше 65 лет .

Под явлением старения понимаются все морфологические, биохимические, функциональные и психические изменения, возникающие в процессе жизни организма. Это постепенно развивающиеся и необратимые изменения структур и функций живого существа.

Центр имеет лицензии на оказание медицинских услуг, в том числе в области гериатрии .

Специальности, связанные с гериатрией

Существует множество специальностей, связанных с гериатрией:

• Гериатрическая психиатрия (сосредоточена на таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера);
• Гериатрическая кардиология (сосредоточена на сердечных заболеваниях пожилых людей);
• Гериатрическая нефрология (сосредоточена на заболеваниях почек у пожилых людей);
• Гериатрическая стоматология (сосредоточена на стоматологических проблемах пожилых людей);
• Гериатрическая онкология (сосредоточена на онкологических заболеваниях пожилых людей);
• Гериатрическая ревматология (сосредоточена на ревматических заболеваниях пожилых людей);
• Гериатрическая неврология (сосредоточена на неврологических расстройствах пожилых людей);
• Гериатрическая дерматология (сосредоточена на кожных заболеваниях пожилых людей);
• Гериатрическая реабилитация (сосредоточена на физиотерапии для пожилых людей);
• Гериатрическая фармакотерапия (сосредоточена на лекарственных средствах для пожилых людей, изучает особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и уже состарившийся организм, а также ведёт поиск биологически активных веществ для борьбы с преждевременным старением организма).

Напишите отзыв о статье "Гериатрия"

Примечания

Отрывок, характеризующий Гериатрия

Наташа видимо испугалась той мысли, которая могла притти Пьеру.
– Нет, я знаю, что всё кончено, – сказала она поспешно. – Нет, это не может быть никогда. Меня мучает только зло, которое я ему сделала. Скажите только ему, что я прошу его простить, простить, простить меня за всё… – Она затряслась всем телом и села на стул.
Еще никогда не испытанное чувство жалости переполнило душу Пьера.
– Я скажу ему, я всё еще раз скажу ему, – сказал Пьер; – но… я бы желал знать одно…
«Что знать?» спросил взгляд Наташи.
– Я бы желал знать, любили ли вы… – Пьер не знал как назвать Анатоля и покраснел при мысли о нем, – любили ли вы этого дурного человека?
– Не называйте его дурным, – сказала Наташа. – Но я ничего – ничего не знаю… – Она опять заплакала.
И еще больше чувство жалости, нежности и любви охватило Пьера. Он слышал как под очками его текли слезы и надеялся, что их не заметят.
– Не будем больше говорить, мой друг, – сказал Пьер.
Так странно вдруг для Наташи показался этот его кроткий, нежный, задушевный голос.
– Не будем говорить, мой друг, я всё скажу ему; но об одном прошу вас – считайте меня своим другом, и ежели вам нужна помощь, совет, просто нужно будет излить свою душу кому нибудь – не теперь, а когда у вас ясно будет в душе – вспомните обо мне. – Он взял и поцеловал ее руку. – Я счастлив буду, ежели в состоянии буду… – Пьер смутился.
– Не говорите со мной так: я не стою этого! – вскрикнула Наташа и хотела уйти из комнаты, но Пьер удержал ее за руку. Он знал, что ему нужно что то еще сказать ей. Но когда он сказал это, он удивился сам своим словам.
– Перестаньте, перестаньте, вся жизнь впереди для вас, – сказал он ей.
– Для меня? Нет! Для меня всё пропало, – сказала она со стыдом и самоунижением.
– Все пропало? – повторил он. – Ежели бы я был не я, а красивейший, умнейший и лучший человек в мире, и был бы свободен, я бы сию минуту на коленях просил руки и любви вашей.
Наташа в первый раз после многих дней заплакала слезами благодарности и умиления и взглянув на Пьера вышла из комнаты.
Пьер тоже вслед за нею почти выбежал в переднюю, удерживая слезы умиления и счастья, давившие его горло, не попадая в рукава надел шубу и сел в сани.
– Теперь куда прикажете? – спросил кучер.
«Куда? спросил себя Пьер. Куда же можно ехать теперь? Неужели в клуб или гости?» Все люди казались так жалки, так бедны в сравнении с тем чувством умиления и любви, которое он испытывал; в сравнении с тем размягченным, благодарным взглядом, которым она последний раз из за слез взглянула на него.
– Домой, – сказал Пьер, несмотря на десять градусов мороза распахивая медвежью шубу на своей широкой, радостно дышавшей груди.
Было морозно и ясно. Над грязными, полутемными улицами, над черными крышами стояло темное, звездное небо. Пьер, только глядя на небо, не чувствовал оскорбительной низости всего земного в сравнении с высотою, на которой находилась его душа. При въезде на Арбатскую площадь, огромное пространство звездного темного неба открылось глазам Пьера. Почти в середине этого неба над Пречистенским бульваром, окруженная, обсыпанная со всех сторон звездами, но отличаясь от всех близостью к земле, белым светом, и длинным, поднятым кверху хвостом, стояла огромная яркая комета 1812 го года, та самая комета, которая предвещала, как говорили, всякие ужасы и конец света. Но в Пьере светлая звезда эта с длинным лучистым хвостом не возбуждала никакого страшного чувства. Напротив Пьер радостно, мокрыми от слез глазами, смотрел на эту светлую звезду, которая, как будто, с невыразимой быстротой пролетев неизмеримые пространства по параболической линии, вдруг, как вонзившаяся стрела в землю, влепилась тут в одно избранное ею место, на черном небе, и остановилась, энергично подняв кверху хвост, светясь и играя своим белым светом между бесчисленными другими, мерцающими звездами. Пьеру казалось, что эта звезда вполне отвечала тому, что было в его расцветшей к новой жизни, размягченной и ободренной душе.

Около ста лет назад ученые активно начали изучать процессы старения организмов. Поняв, что эти изменения многогранны и закономерны, вначале выделили отдельную науку геронтологию как общее направление. Затем в нём обособилась медицинская часть, занимающаяся заболеваниями в старческом возрасте. Что за врач гериатр, знают немногие. Однако количество людей, доживающих до старческого возраста, становится с каждым днем всё больше, а значит, актуальность подготовки таких специалистов возрастает.

Что за врач гериатр?

Доктор, который занимается вопросами предупреждения болезней, их лечения, проведения реабилитации у пациентов носит название врач-гериатр. Что лечит такой специалист? Перечень заболеваний достаточно обширен. Гериатр старается построить профилактические и лечебные мероприятия стареющего пациента таким образом, чтобы продлить его активный, самостоятельный образ жизни. Возраст человека не является приговором, однако именно он может определить предрасположенность к определенной патологии. Гериатр занимается проблемами пожилых (60-74) и стариков (75-90). У пациентов в этом возрасте имеются несколько важных особенностей:

Анатомо-физиологические отличия здорового организма.

Отличия в течение обычных болезней.

Болезни пожилых.

Анатомо-физиологические особенности пожилых

В организме происходят внутренние процессы, в результате которого накапливаются морфологические и физиологические изменения. Они характеризуются:

Разным временем протекания. Инволюция половых желез у женщин может протекать в 50-55-60 лет. В отличие от них активность гипофиза может сохраняться на протяжении всей жизни.

В разных областях организма процессы старения могут быть выражены в различной степени.

Скорость протекания старения в органах и системах также неодинакова. Изменения в костях хотя и появляются рано, нарастают с небольшой скоростью. Нарушения в нервной системе могут, проявившись поздно, быстро прогрессировать.

Процессы, протекающие в разных тканях, могут различаться направлением (строительство-разрушение). Это отражает приспособление к изменениям в организме, регуляцию, а не простое накопление.

Процесс старения приводит к морфологическим, структурным, функциональным нарушениям. Их отражает возрастная анатомия. В ходе старения изменяются вид, соотношения, функциональность органов, их размер и положение. Например, вес мозга, его размеры и объем уменьшаются на 20-25%. Накопление изменений приводит к гибели клеток, и постепенно их масса в организме уменьшается.

Возрастная анатомия характеризуется уменьшением размеров органов и ослаблением связочного аппарата, наблюдается птоз. Опущение может быть неравномерным и не приводить к нарушению функционирования. А может вызвать серьезные заболевания.

Как болеют пожилые

Возраст человека свидетельствует не только об определенном социальном статусе, но и об особенностях протекания обычных заболеваний, которые могут возникнуть и в 20 лет, и в 76. Например, бронхиты, ОРВИ, гипертензия. Особенностями протекания болезней у пожилых являются:

Нетипичное течение. Ослабление защитных механизмов приводит к большей уязвимости пожилого пациента. Банальная простуда может привести к двустороннему воспалению легких, а незначительная ссадина - к гангрене. Поэтому лечение всегда должно быть адекватным.

Стертость клинической картины. При возникновении значительных нарушений ответная реакция организма неадекватна и приводит к скудным жалобам. может протекать с температурой тела 37,1.

В организме имеются нарушения со стороны многих органов и систем. Поэтому обострения системы могут проявляться симптоматикой сердечно- сосудистой патологии.

Раннее появление жалоб. Компенсаторные возможности значительно подорваны, и поэтому даже при появлении первых признаков заболевания жалобы могут быть значительными.

и старческого возраста

Для каждого возраста существуют характерные, специфические заболевания. Есть они и у пожилых пациентов. Деменция, атеросклероз, недержание мочи - список можно продолжать и дальше. Большинство заболеваний, ассоциированных с пожилым возрастом, могут появиться и раньше. Но в 90% случаев они проявят себя уже после 60.

Что лечит гериатр

Медицинское обслуживание не предусматривает сейчас прием у отдельного врача для пациентов старшей Их лечат терапевты. Некоторые медицинские вузы уже готовят таких специалистов для работы в поликлиниках, поэтому скоро и в провинции появится возможность воочию узнать, что за врач гериатр. Он не только понимает, какие заболевания встречаются у пожилых пациентов, но и знает об особенностях их протекания, диагностики и лечения в этой возрастной группе. Анализируя жалобы и данные лабораторных и инструментальных методов, он ставит диагноз. После сопоставления возможного влияния лечения на сопутствующую патологию он выбирает оптимальную схему терапии. Гериатры могут иметь специализацию в гериатрической кардиологии, эндокринологии, неврологии и т. д.

Заболевания сердечно-сосудистой системы



У большинства пожилых людей имеется патология сосудистой системы. Атеросклероз сосудов, гипертензии различного характера, аритмии, сердечная недостаточность - все эти заболевания лечит гериатр с учетом возрастных особенностей.

Неврологические болезни

Именно эта группа заболеваний в большей степени ограничивает способность пациентов преклонного возраста к самообслуживанию. Медицинское обслуживание их в домашних условиях также ограничено. Болезнь Паркинсона, Альцгеймера, инсульты, деменция и многие другие болезни будут в ведении гериатра.

Психиатрическая патология

Депрессии и тревожные состояния - частые спутники старшей возрастной группы. Из-за них пациенты снижают социализацию, замыкаются и отгораживаются от активной жизни. Это не просто особенности характера, это требующая адекватного лечения патология.

Обменно-эндокринные нарушения

Нарушения работы желез внутренней секреции значительно ухудшают работу других органов и систем. Сахарный диабет приводит к полинейропатии. Дальнейшим развитием осложнений могут быть трофические язвы, импотенция, снижение зрения, развитие безболевых форм инфаркта миокарда. Тиреотоксикоз приводит к нарушению сердечного ритма.

Заболевания мочеполовой системы

Импотенция, аденома предстательной железы, недержание мочи, являются частыми проявлениями возрастных изменений. Необходимо помнить, что выявленный птоз почек или бактериурия без признаков заболевания (температуры, почечных показателей, сдвига в ОАК) не требуют применения лекарственной терапии. В таком случае они являются только отражением возраста пациента.



Нарушения опорно-двигательной системы

Значительным препятствием к передвижениям пожилых людей являются многочисленные нарушения опорно-двигательной системы. Остеопороз меняет плотность костей. Снижается эластичность межпозвоночных дисков, которые могут менять своё месторасположение.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

На фоне снижения функции пищеварительных желез и моторики кишечника наблюдаются запоры, геморрой, трещины заднего прохода.

Кроме этого, ухудшение зрения, слуха, тактильного восприятия предрасполагают к уменьшению таких пациентов. В пожилой возраст люди входят, имея около 4 хронических заболеваний. Еще через 10 лет их число возрастает вдвое.

Зачем нужно обращаться к гериатру



При появлении жалоб пожилые пациенты стараются вылечиться самостоятельно. Спустя значительное время после неудачного приема разнообразных средств они обращаются к участковому терапевту. В большинстве случаев пациенты получают там стандартные схемы лечения, без учета фильтрующей способности почек и других возрастных изменений. Именно специалист, изучавший особенности физиологии пожилых людей и фармакологических превращений, сможет помочь наиболее эффективно.

Однако задаваясь вопросом, что за врач гериатр, необходимо помнить, что он не только лечит. К подобному специалисту необходимо обратиться заранее, для разработки индивидуального плана поддержания активной жизни. В него войдут рекомендации по физическим нагрузкам, диете и двигательной активности. А при возникновении заболеваний будут даны рекомендации по лечению в соответствии с возрастом пациента. Именно знание глубинных особенностей вызывают положительные отзывы о гериатрах.



Сейчас насчитывается около 700 млн людей пожилого и старческого возраста. Средний возраст жителей Земли неуклонно возрастает. Эта тенденция позволяет прогнозировать увеличение потребности в гериатрической помощи в ближайшее время.

Гериатрия - это область медицины, занимающаяся изучением заболеваний людей пожилого и старческого возраста. Патогенез, клиническое течение и прогноз заболеваний в этот период жизни, а также терапия и профилактика имеют особенности в связи с возрастными изменениями организма.

Заболевания нервной системы обычно связаны с сосудов головного мозга. Среди нередко встречаются хронические бронхиты с частыми обострениями. Для очаговых пневмоний старческого возраста характерно атипичное, вялое течение без высокой температуры и реакций со стороны крови, но с быстрым присоединением сердечно-сосудистой недостаточности. развивается преимущественно как диссеминированный процесс. Заболевания связаны главным образом с атеросклеротическим поражением сосудов. протекает нередко в стертой форме - с небольшими болями, невысокой температурой, незначительными изменениями крови, отсутствием тромбоэмболии и быстрым развитием декомпенсации.

Заболевания костно-суставного аппарата в пожилом и старческом возрасте весьма разнообразны: изменения в позвоночнике, приводящие к дугообразному искривлению -кифозу грудного отдела, а затем к искривлению всего ; деформирующий суставов рук и ног с ограничением подвижности в них. Атрофия костного вещества повышает вероятность переломов костей, которые трудно срастаются. У людей старческого возраста крайне редки аллергические реакции и . Инфекционные болезни большей частью протекают атипично, вяло, со стертыми симптомами, с тяжелой интоксикацией и быстро развивающейся недостаточностью сердечно-сосудистой системы.

При проведении медикаментозного лечения у людей пожилого и старческого возраста следует учитывать, что реакция на введение медикаментов у них слабее, чем у молодых, замедлено не только , но и выведение лекарственных средств. У них быстро развивается кумуляция, о чем следует помнить при назначении препаратов группы . При назначении этих средств, а также успокаивающих, болеутоляющих и др. следует соблюдать большую осторожность, индивидуально определяя - их переносимость путем назначения вначале небольших и средних доз.

При заболеваниях пожилых и старых людей необходимо по возможности сокращать период строгого постельного режима. При назначении его следует применять легкую пассивную дыхательную , легкий с целью обеспечить возвращение к активному двигательному режиму. Для нормального течения обменных процессов организм пожилых и старых людей нуждается в увеличенных количествах витаминов. Комплекс вводимых витаминов должен быть по возможности более обширным с непременным включением витаминов С, Р, А и группы В. Под строгим контролем врача проводят лечение гормонами и различными стимуляторами.