Виды гинекомастии у мужчин и варианты лечения. Гинекомастия: что это, к какому врачу идти К какому врачу обратиться с гинекомастией

Гинекомастия распространена более чем нам может показаться на первый взгляд. Даже в древнем мире мужчины были знакомы с этой проблемой. Согласно греческой мифологии гинекомастия развивалась у тех представителей мужского пола, которые вели неподобающий образ жизни.

Согласитесь, мужчина с женской грудью — это странно. Именно поэтому это состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям.

О гинекомастии нельзя говорить как о 100%ом заболевании. Не всегда увеличение грудных желез у мужчины является болезнью. Правда, определить с наибольшей степенью вероятности вариант проблемы может только доктор.

Первый важнейший вопрос, который решает врач при обращении к нему пациента — какой вид гинекомастии имеет место быть? А именно, истинная или ложная.

О ложной гинекомастии говорят, когда грудная железа увеличивается за счет жировой ткани. В этом случае мужчине избавиться от "груди" поможет общее снижение веса и физические нагрузки.

Ситуация с истинной гинекомастией куда сложнее. Все же сразу паниковать не стоит. Почему? По одной простой причине — истинная гинекомастия также не всегда является болезнью. Да, гинекомастия нормальна в три периода жизни мужчины. Это так называемая физиологическая гинекомастия.

Физиологическая гинекомастия — это состояние, которое обусловлено влиянием женских половых гормонов. Оно абсолютно нормально и является просто очередным этапом развития мужского организма.

Когда мужчина может встретиться с такой гинекомастией?

1. Гинекомастия новорожденного. Попавшие еще до рождения женские половые гормоны из плаценты в организм мальчика вызывают набухание грудных желез. Встречается достаточно часто, но не всегда. Через несколько недель грудные железы приходят в норму.
2. Подростковая (ювенильная, пубертатная) гинекомастия. Этот вид физиологической гинекомастии развивается у юношей и нередко становится причиной психологических проблем, особенно, если признаки не проходят более менее длительный период времени. Набухание грудных желез у мужчины возникает, когда мужская часть гормональной системы еще несовершенна, а женская активна (около 13-14 лет). Размер желез (к счастью, очень редко) сравним с размером женской груди. По статистике среди всех молодых людей 70% знакомы с симптомами гинекомастии. Лечение необходимо тогда, когда молочные железы не полностью вернулись к нормальному состоянию. В этих случаях на помощь приходят хирурги.
3. Третий этап физиологической гинекомастии — гинекомастия пожилого возраста. Причина возникновения — снижение синтеза мужских половых гормонов (тестостерона), вследствие чего преобладают эстрогены. В этот период жизни мужчины бывает достаточно причин для развития патологической гинекомастии, о чем надо помнить. Но об этом позже.

Патологическая гинекомастия

Согласно классификации, принятой во всем мире (по Frantz F.G., Wilson J. D. Endocrine disorders of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; с. 877-900), в зависимости от причин, вызвавших патологию, гинекомастия делится на:

1. Патологическая гинекомастия

• Дефицит тестостерона
• Врожденные дефекты
• Врожденная анорхия (отсутствие яичек и недоразвитие половых органов)
• Синдром Клайнфелтера
• Резистентность к андрогенам (синдром Морриса — тестикулярная феминизация — и синдром Рейфенштейна)
• Дефекты в синтезе тестостерона
• Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).

• Повышенная продукция эстрогенов
• Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
• Опухоли яичек
• Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропный гормон (ХГ)
• Истинный гермафродитизм
• Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
• Заболевания надпочечников
• Заболевания печени
• Голодание
• Тиреотоксикоз
• Увеличение экстрагландулярной ароматазы

• Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).
• Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).
• Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).
• Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).

Проще говоря, причина развития гинекомастии — преобладание эстрогенов (женских половых гормонов). Однако такое преобладание может быть истинным (гиперпродукция эстрогенов) или относительным, когда снижен синтез мужских гормонов.

К относительному дефициту тестостерона (снижению его образования) ведут многие состояния. Отдельного внимания заслуживают такие как синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Рейфенштейна, вторичная тестикулярная недостаточность (результат таких заболеваний, как вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность) и дефекты в синтезе тестостерона.

Синдром Клайнфельтера — это генетическое заболевание. Мужчины имеют определенного вида набор хромосом, определяющий внешние признаки: высокий рост, длинные конечности, евнухоидизм, гинекомастия, повышенное выделение женских половых гормонов, склонность к ожирению, а также нарушения психики. К сожалению, распространенность его не так мала, как хотелось бы. Лечение проводится мужскими половыми гормонами для коррекции вторичных половых признаков.

Тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна объединены в одну группу. Оба состояния обусловлены нечувствительностью (резистентностью) клеток к тестостерону. В результате чего возникает препятствие на пути тестостерона к клеткам. То есть он есть, но не может действовать на ткани.

Синдром тестикулярной феминизации развивается, когда клетки имеют неполноценное строение и не могут принимать тестостерон (нет рецепторов). Набор хромосом при этом характерен для мужчин, а внешний вид — женский, поэтому синдром называется также псевдогермафродизмом. Имеет место недоразвитие половых органов и почти всегда присутствуют яички. Лечения данного синдрома не существует.

Синдром Рейфенштейна — генетическое заболевание, суть которого также состоит в нарушении чувствительности тканей к андрогенам. Синдром Рейфенштейна по внешним признакам сходен с синдромом Клайнфельтера: гипоспадия (аномалия развития полового члена, при котором наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала), гинекомастия, евнухоидизм, атрофия семенных канальцев и нередко азооспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов — бесплодие).

Лечение в данном случае сводится к заместительной терапии андрогенами.

Вторичная тестикулярная недостаточность

Существуют состояния, при которых гинекомастия является одним из побочных состояний или осложнением. Например, почечная недостаточность, гипертиреоз, цирроз печени, вирусный орхит, травматические поражения и другие. В этом случае на первый план, конечно,выходит лечение основного заболевания и по мере возможности коррекция гинеокмастии.

Гинекомастия, обусловленная гиперпродукцией (избыточной выработкой) эстрогенов.

Второй важнейшей группой причин появления увеличенных молочных желез у мужчин является гиперпродукция эстрогенов. В эту группу входит меньшее по количеству, но гораздо более опасные состояния. Например, опухоли яичек, бронхогенный рак, опухоли надпочечников, истинный гермафродитизм, заболевания печени, голодание, тиреотоксикоз, увеличение экстрагландулярной ароматазы. Пациентам требуется комплексный подход, порой длительное лечение и гинекомастия приобретает меньшее значение по сравнению с основным заболеванием.

Лекарственные средства В классификации Вы, конечно, обратили внимание на лекарственные препараты. Поговорим о них. Проведенные исследования показали, что более 50% пациентов с гинекомастией принимали 1 или несколько препаратов. Часть из них обладают гормональным действием, а часть — нарушают функцию половых органов. Помощь в этом случае заключается в отмене препарата, вызвавшего гинекомастию. Однако случается, что отменить лекарственное средство не представляется возможным. Тогда, оценив полезность и риск, доктор примет решение об отмене препарата.

Как понять, что появилась гинекомастия? В норме у мужчины мы видим только лишь сосок. При ощупывании грудной железы никаких уплотнений или образований не должно быть. Увеличение в размерах грудных желез(симметричное или одностороннее), их болезненность,повышенная чувствительность и уплотнение ткани вокруг одного или обоих сосков — первые признаки гинекомастии. Также пациент может жаловаться на чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы.

Внимание! Уплотнения, образования вне ареолы, выделения из соска(в том числе кровянистые), увеличение региональных лимфоузлов, изменения кожи в области грудных желез — это признаки, не имеющие отношения к гинекомастии. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, дабы исключить злокачественное новообразование. Отметим, что злокачественные процессы грудных желез у мужчин возникают крайне редко, примерно в 100 раз реже, чем у женщин, но обезопасить себя необходимо.

Куда бежать?

Очень часто перед мужчиной встает вопрос: а к какому специалисту обратиться? Обращение как к хирургу, так и к маммологу или эндокринологу верно. Проблема весьма разносторонняя и лучше получить консультации всех специалистов.

Как доктор поставит диагноз?

Сначала доктор подробно расспросит предполагаемого больного. Поэтому перед походом к врачу постарайтесь вспомнить, как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, были ли изменения полового влечения, боль или дискомфорт в яичках, а также колебания веса за этот период времени.

Важно! Какие препараты пациент принимает или принимал, характер питания, хронические болезни и генетические особенности рода, какие болезни переносил пациент.

Обязательным этапом диагностики станет лабораторное исследование для выяснения гормонального статуса пациента. В зависимости от полученных данных могут быть показаны также инструментальные методы: маммография, УЗИ молочной железы, УЗИ и биопсия яичек, обследование надпочечников, УЗИ , рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени.

При подозрении на рак молочной железы проводят исследование ткани молочной железы.

Как лечить?

Лечение гинекомастии напрямую зависит от ее вида.

Если возникает физиологическая гинекомастия, то она проходит сама собой. Единственная рекомендация при гинекомастии пубертатного возраст — увеличить физические нагрузки.

Если мы имеем дело с ложной гинекомастией, назначается диета и общие меры по снижению веса.

Истинная патологическая гинекомастия лечится по-разному в зависимости от стадии своего развития. Выделяют 3 стадии:

• Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Длительность — 4 месяца.
• Промежуточная стадия длиться от 4 месяцев до 1 года
• Фиброзная стадия характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани.

На начальной стадии с гинекомастией можно бороться консервативными методами, а именно назначить препараты для коррекции соотношения тестостерон/эстроген. При правильно подобранной терапии грудная железа полностью возвращается к начальным размерам. В случае, когда имеется недостаток тестостерона назначают его препараты, а в случае когда имеется избыток эстрогенов назначают препараты, блокирующие воздействие эстрогенов на молочную железу.

Уже начиная со второй стадии, полного решения проблемы при помощи препаратов добиться не удается. Здесь понадобится помощь хирурга, если консервативная терапия оказалась все-таки бессильной..

И на последней стадии решить проблему может только хирург. Хирургическое лечение показано всегда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Даже если гинекомастия не представляет опасности, но страдает психологическое состояние больного, также показано хирургическое лечение.

Ключевым моментом в лечении гинекомастии является ликвидация причины развития проблемы. Однако не всегда возможно повлиять на причину гинекомастии (например, лекарственные препараты). При выборе лечения необходимо очень строго взвесить все за и против, особенно если речь идет о хронических заболеваниях и онкологических процессах.

Ермилова Надежда

Содержание

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией . Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

• патологии яичек;
• опухоли мочеполовой системы;
• осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
• гермафродитизм;
• травмы половых органов;
• нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
• цирроз печени;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• почечная недостаточность;
• дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

• неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
• увеличение размера и цвета соска;
• пальпация сопряжена с болезненностью;
• уплотнения в области груди;
• выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
• перепады настроения, раздражительность;
• снижение полового влечения;
• тембр голоса становится выше;
• уменьшение волосяного покрова на теле.

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур . Типы хирургического вмешательства:

• подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
• эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
• подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских . Средства, используемые фитотерапией:

1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Мужчины, столкнувшиеся с гинекомастией (существенным увеличением молочных желез), испытывают массу физических и психологических неудобств. Естественное желание - избавиться от этой проблемы. Чем бывает вызвана гинекомастия, к какому врачу, рассказываем далее.

Причины гинекомастии

В большинстве случаев патологические изменения в молочных железах происходят под воздействием гормонов. Обычно причиной этой болезни становятся недостаточная выработка тестостерона и усиленный синтез эстрогена из-за физиологических процессов:

Помимо физиологических изменений, разрастанию тканей молочных желез способствуют некоторые заболевания:

Кроме того, заболевание развивается при приеме некоторых медикаментов, употреблении стероидов и алкоголя.

Виды гинекомастии

Различают истинную и ложную гинекомастию у мужчин. Последнюю диагностируют при ожирении, она абсолютна не сказывается на физическом здоровье. Тем не менее увеличенные молочные железы вызывают массу комплексов и сказываются на качестве жизни мужчины.

Истинная гинекомастия поражает обе молочные железы или только одну. Односторонняя форма заболевания вызывает большую тревогу у врачей, поскольку под воздействием некоторых факторов может переродиться в злокачественное новообразование.

Первыми признаками заболевания являются увеличение груди, чувство тяжести и давления изнутри, иногда молочные железы чешутся. Эти симптомы наблюдаются на первой стадии, которая длится 3–5 месяцев.

Происходят и другие изменения:

Опасность представляет изменение формы соска (втягивание), кровянистые выделения из него, увеличение лимфоузлов и их болезненность. Такие признаки могут быть сигналом начала перерождения клеток тканей молочных желез в раковую опухоль.

К какому врачу идти при гинекомастии? Способы диагностики

После появления признаков гинекомастии мужчины зачастую не знают, к какому врачу обратиться, поскольку нет узкого специалиста, занимающего этим заболеванием.

В первую очередь необходимо посетить участкового терапевта, который после осмотра, пальпации, беседы об образе жизни направит для более точной диагностики к другим специалистам.

Диагностика включает не только визуальный осмотр, но и анализы крови, УЗИ молочных желез, а также другие исследования по показаниям.

Как правило, следующий специалист - эндокринолог, поскольку патологические изменения в груди часто связаны с нарушением работы органов, синтезирующих гормоны: надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. После беседы о сроках, симптомах и наличии других заболеваний мужчине назначают дополнительные лабораторные исследования:

Цели этих исследований - определение степени поражения груди, выяснение причины гинекомастии и наличия сопутствующих заболеваний.

Если возникает подозрение на злокачественный характер новообразований в молочных железах мужчины, его направляют для дополнительной консультации к хирургу и онкологу.

После того как диагностика будет завершена, выбирается подходящий метод лечения.

Способы лечения гинекомастии

Терапия зависит от типа и причины заболевания, степени поражения молочных желез и состояния здоровья мужчины.

В случае обнаружения патологических изменений в молочных железах или при сильном увеличении груди назначается операция, которая заключается в удалении части органа.

Многие пациенты, которым была диагностирована ложная гинекомастия, прибегают к липосакции для быстрого избавления от проблемы. Хирургическое вмешательство используется и для удаления растянувшейся кожи после соблюдения диеты.

После операции пациента могут выписать из больницы на первые или вторые сутки. После проведения хирургического вмешательства рекомендованы ношение компрессионного белья и отсутствие физических нагрузок.

В большинстве случаев гинекомастия не угрожает жизни и здоровью мужчин, однако негативно сказывается на психологическом состоянии. При появлении изменений в молочных железах необходимо обратиться к специалисту (эндокринологу) для выяснения их причины. Диагностика заболевания проводится довольно быстро с помощью обследований на современном оборудовании.

Различают истинный и ложный варианты болезни. Истинная гинекомастия представляет собой разрастание грудной железы . Ложная является следствием избыточной массы тела, то есть, чрезмерно разрастается жировая ткань. Причиной гинекомастии является увеличение эстрогенов и прогестерона (женских половых гормонов). Это может быть обусловлено врожденными генетическими дефектами или являться следствием приема анаболических средств .

Для того, чтобы отличить заболевание от обычного ожирения, нужно обратить внимание на некоторые особенности грудной железы. У мужчин симптомы гинекомастии зависят от стадии развития патологии:

Развитие заболевания у мужчин представляет большую опасность, так как часто бывает раковое перерождение. Кроме того, такие мужчины чаще всего бесплодны и имеют еще много сопутствующих патологий.

Какой врач лечит

Чтобы избавиться от заболевания, мужчина должен обратиться к врачу сразу же, как только заметил изменения. Промедление снижает шансы успешного излечения, а также повышается риск развития онкологического процесса. В случае гинекомастии нет сомнений, к какому врачу обратиться. Основным лечащим специалистом является эндокринолог .

Врач разбирается с проблемами гормонального фона, поэтому сможет помочь такому пациенту. Для подтверждения диагноза он назначит биохимическое исследование крови на выявление эстрогенов и тестостерона, а также их соотношения. Основным методов является УЗИ молочной железы и органов мошонки. Для исключения рака проводят КТ легких, надпочечников, мозга или других органов-мишеней. Поэтому при гинекомастии мужчинам нужно идти к врачу эндокринологического профиля.

Принципы терапии

В первой стадии заболевания, а иногда и во второй, возможно проведение консервативного лечения . Оно заключается в применении заместительной гормональной терапии. Также назначают прием препаратов, подавляющих действие эстрогенов в мужском организме. Врач лечит гинекомастию в мужчин, таким образом, и следит за динамикой. Если отмечается улучшение состояния, то терапию продолжают. Если обратного развития процесса нет, то врач назначает консультацию у хирурга, так как требуется операция.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении увеличенного органа и восстановлении физиологического контура мужской груди. Вид операции зависит от состояния пациента, признаков ракового перерождения и некоторых других индивидуальных особенностей. При гинекомастии врач должен внимательно обследовать пациента, чтобы исключить рак. Иначе операция может стать провокатором метастазов. После удаления железы мужчина еще какое-то время находится под наблюдением врача.

Нарушение функций молочных желез у мужчин называется гинекомастией. При такой патологии грудь увеличивается за счет гипертрофии железистой ткани или жировой. Когда представители сильного пола сталкиваются с такими проблемами, возникает вопрос, при гинекомастии к какому врачу обращаться.

Гинекомастия что это

Увеличение молочных желез у мужчин называется гинекомастией. Оно может распространяться как на одну сторону, так и на две. Проявляется патология появлением чувства тяжести в груди, ее уплотнением и увеличением, а также болезненностью на прикосновения.

Возможен положительный исход и без вмешательства врачей, однако чаще применяют консервативное лечение, а при его неэффективности – хирургическое вмешательство.

В период заболевания молочный железы могут увеличиваться до 10 см в диаметре. Часто проявляется среди подростков в возрасте от 13 до 14 лет (от 50 до 70% случаев), бывает у молодежи (около 40%), часто в пожилом возрасте (также до 70%). Помимо физического дискомфорта представители мужского пола начинают испытывать психологические мучения.

При появлении первых неприятных симптомов следует немедленно обращаться к доктору.

По каким типам распределяют заболевание

Выделяют несколько анатомических типов гинекомастии:

• истинная;
• смешанная;
• ложная.

Разные типы требуют своего лечения и диагностики, а также обращения к доктору.

Первый тип

В данном случае происходит рост железистой ткани, а увеличение жировой прослойки практически не происходит. При этом грудь становится плотной и эластичной, может появиться зуд в области сосков, а также раздражение от прикосновения и выделения.

Обычно возникает из-за генетических изменений (синдром Кляйнфельтера или гермафродитизм).

Смешанный

Железа и ткань увеличиваются одновременно, поэтому разделяется на два подтипа в зависимости от большего увеличения либо жира, либо железы.

Часто возникает в подростковом возрасте, потом железистая ткань рассасывается, а на ее месте образуются соединительные перегородки. В таком случае он рассасывается самостоятельно.

Ложная

Происходит за счет увеличения жировой ткани. На ощупь грудь будет мягкой, а также нет других симптомов, кроме увеличения размеров.

Классификация патологии

Классифицирую гинекомастию по 4 типам:

• физиологическая;
• патологическая;
• из-за лекарств;
• идиопатическая.

Физиологическая

Первый тип бывает у новорожденных. Такое увеличение происходит из-за попадания эстрогенов к малышу через кровь матери. Заболевание проходит само, и ребенок быстро приходит в норму.

А также он встречается в юношеском возрасте, так как происходит повышения уровня ФГС и уменьшение показателей тестостерона. Обычно такой тип также проходит сам, однако при сильном увеличении может растянуться кожа и потом потребуется хирургическая коррекция ткани.

В пожилом возрасте также не лечат гинекомастию, так как она происходит из-за «мужского климакса» и естественного снижения уровня тестостерона в крови.

Патологическая

Такой вид может быть последствием целого ряда заболеваний, вызывающих нарушения гормонального фона.

Снижение уровня тестостерона в крови может быть врожденным дефектом генов, отсутствием яичек или вторичной недостаточностью яичек после травмы, а также при повышенной скорости ароматизации.

Может происходить повышение уровня эстрогенов, вызванное синтезом его в яичках, опухолью или заболеваниями надпочечников и голодания.

А также встречается повышение уровня пролактина, происхождение которого может быть различным.

Если заболевание вызвано приемом препаратов, то назначают другие таблетки, имеющие противоположное действие. Если этимология идеопатическа, то есть нет выявленных причин, то назначают пластическую коррекцию без применения гормонов.

Стадии заболевания

Как и любая другая болезнь, гинекомастия протекает в несколько стадий:

• Развивающаяся, когда появляются первые изменения. Длится она 4 месяца, и в этот период возможно обратное развитие.
• Промежуточная. Идет созревание таки железы, может закончиться за четыре месяца или за год.
• Фиброзная. Появляется жировая и соединительная ткань, естественное восстановление практически невозможно.

Диагностировать заболевание может несколько квалифицированных врачей:

• хирург;
• онколог;
• уролог;
• эндокринолог;
• маммолог.

Причем только квалифицированный специалист поставит верный диагноз. Назначив УЗИ молочных желез, анализы на гормоны, рентген и при необходимости МРТ.

Лечение патологии молочных желез у мужчин

В первую очередь лечение будет создаваться исходя из этимологии заболевания. Только выявив истинную причину, врач сможет назначить правильное лечение или оставить гинекомастию без него.

Методики лечения бывают консервативные или хирургические. При этом если заболевание возникло из-за увеличения массы тела, то и воздействие на организм в первую очередь будет направлено на снижение общего веса. В подростковом периоде обычно ничего не предпринимают, также как и в пожилом.

Если выявлена патология, которая требует лечения, то совсем необязательно ложиться в больницу. В большинстве случаев достаточно принимать гормональные препараты, которые назначает врач. Они будут направлены на снижение или увеличение гормона, преобладающего в крови и вызвавшего изменения молочных желез.

Лечение при помощи хирургического вмешательства назначают довольно редко. Есть несколько операций по устранению заболевания или его последствий:

• Мастэктомия. Полное удаление молочной железы вместе с сосками.
• Подкожная мастэктомия, с ее помощью внешней облик груди сохраняется.
• Удаление при помощи параареолярного разреза.
• Эндоскопическая. Применяют только при небольших габаритах молочных желез.

Чтобы не доводить дело до операции, следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение. Так как при эндоскопии к какому точно врачу обращаться нет рекомендаций, вы можете выбрать любого, который вызывает у вас больше доверия. И не забывайте, что у подростков заболевание проходит само, только следует следить за лишним весом.