Лечение антибиотиками. Что важно знать каждой маме. Когда грудничку нужно давать антибиотики? Когда стоит давать ребенку антибиотики комаровский

Краткое содержание: Лечение антибиотиками. Какие антибиотики принимать и в каких случаях. Действие антибиотиков. Последствия приема антибиотиков. Антибиотики при ангине. Антибиотики для детей.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии, и до открытия антибиотиков люди массово умирали от этих болезней. Но антибиотики - это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать, а так ли он необходим в данный момент ребенку. По оценкам американских ученых, в каждом втором (!) случае антибиотики принимаются не по назначению, принося неоправданный вред здоровью человека. В этой статье мы перечислим обязательные для выполнения правила приема антибиотиков.

1. Самое важное правило: антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются. Антибиотики применяются только для лечение бактериальных инфекций.

Чтобы принять правильное решени нало ли пить антибиотик в данном конкретном случае, важно знать, какая у ребенка инфекция: вирусная или бактериальная. О том как отличить вирусную инфекцию от бактериальной можно очень подробно и доступно прочитать в книге Доктора Комаровского . Это очень важная информация, которую надо знать каждой маме!

К бактериальным инфекциям дыхательных путей относятся: ангина, эпиглоттит, гемофильная инфекция, коклюш. Эти болезни - прямое и очевидное показание к назначению антибиотиков.

Здесь следует также упомянуть о бактериальных осложнениях ОРВИ. Любые вирусы ослабляют защитные силы организма ребенка, и на фоне сниженного иммунитета малыш может заболеть бактериальной инфекцией. В своей книге "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей" Доктор Комаровский пишет, что: "В подавляющем большинстве случаев бактериальные осложнения ОРВИ - реальное показание к антибиотикотерапии. В тоже время все зависит от конкретной ситуации. Пример: через неделю после начала ОРВИ пятилетний Ваня прыгает и скачет с прекрасным аппетитом и нормальной температурой. Тем не менее, эпизодически высмаркивает густые зеленые сопли. Понятно, что этот ринит (насморк) бактериальный, и что он является очевидным осложнением ОРВИ. Не менее очевиден и тот факт, что у Вани есть реальные шансы справиться с этой напастью без помощи антибиотиков".

Тот, кто читал книгу Комаровского знает, что нехорошие бактерии могут попадать в организм человека не только извне (острые бактериальные инфекции). В организме любого человека постоянно живут в состоянии мирного нейтралитета плохие и хорошие бактерии. При переохлаждении или стрессе плохие бактерии активизируются на фоне сниженного иммунитета, и тогда происходит обострение хронических бактериальных инфекций дыхательных путей. Вот что пишет по этому поводу доктор Комаровский: "При обострении хронических бактериальных инфекций дыхательных путей решение вопроса о целесообразности антибиотикотерапии является неоднозначным и определяется соотношением многих факторов (причина обострения, что обострилось, тяжесть состояния). Само собой разумеется, что сопоставлять факторы и определять целесообразность - задача уж никак не мамы и папы, а доктора".

2. Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы.

Так, например, антибиотик пенициллин активно действует на т.н. кокки - стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу. Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки.

Очень важно подобрать для лечения правильный антибиотик, который будет активен именно против того микроба, который вазвал данное заболевание. Любой антибиотик должен назначаться только врачом! Врач назначает конкретный антибиотик на основании своих знаний, опыта либо после проведения бактериологического исследования.

3. Если вы начали давать ребенку антибиотики, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче.

Не пытайтесь корректировать дозы препарата! Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых к лекарству бактерий. И если вам кажется, что "2 таблетки 4 раза в день" это много, а "1 таблетка 3 раза в день" - в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

4. Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Пример. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней, и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же - опыть бронхит. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать провернный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном - т.е. вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре.

Существует еще один немаловажный аспект. Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые "уцелели" после первого курса антибиотикотерапии, а, следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен.

5. Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок.

Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

6. Доктор Комаровский не рекомендуем принимать вместе в антибиотиками противогрибковые препараты (нистатин), лекарства "для кишечника", а также противоаллергические средства.

7. В своей книге Е.О. Комаровский также критикует профилактическую антибиотикотерапию при ОРВИ.

Это когда ребенок заболевает каким-то вирусом, а врач на всякий случай назначает ему также пропить курс антибиотиков заранее, чтобы не развились бактериальные осложнения. Вот что он пишет по этому поводу:

"Применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики, дабы упредить развитие осложнений, - недопустимо!

Профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ - это:

Увеличение частоты и тяжести бактериальных осложнений. Потому что, уничтожая безопасную и условно-патогенную флору, мы, таким образом, увеличиваем вероятность заселения дыхательных путей микробами однозначно патогенными, вредными и нежелательными.

Поглощение ненужных и далеко не безопасных лекарств, сопровождаемое необоснованным и неоправданным риском побочных реакций и осложнений.

Постоянная селекция микроорганизмов, приводящая к стремительному росту числа бактерий, устойчивых ко многим антибиотикам."

Доктор Комаровский подчеркивает, что антибиотик должен назначаться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для того, чтобы ее якобы предотвратить. Как говорил М.М. Жванецкий: "Неприятности надо переживать по мере их поступления!"

8. Антибактериальные средства для местного применения.

Отдельную главу в своей книге "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей" доктор Комаровский посвятил антибактериальным средствам для местного применения (это разные пшикалки в рот и нос с антибиотиками, глазные и ушные капли с антибиотиками). Комаровский предупреждает, что "главная опасность местной антибиотикотерапии связана, прежде всего, с тем, что в очаге бактериального воспаления антибиотик не накапливается в достаточной концентрации. А применение антибиотиков в низких концентрациях, как мы уже знаем, - одна из главных причин развития устойчивости бактерий".

Доктор Комаровский упоминает только два варианта ОРЗ, при которых показана местная антибактериальная терапия:

Гнойный конъюктивит. Специальные глазные капли и глазные мази с антибиотиками позволяют достичь очень высоких концентраций препарата в очаге воспаления при практически полном отсутствии побочных системных эффектов.

Гнойный отит. Местная антибиотикотерапия высокоэффективна, но лишь тогда, когда имеет место разрыв барабанной перепонки - т.е. только тогда, когда закапанный в слуховой проход антибиотик может попасть в полость среднего уха. Если же барабанная перепонка не повреждена - местная антибиотикотерапия не имеет никакого смысла.

Материал подготовила: Анна Пономаренко

Со своими сомнения и вопросами мамы и папы обращаются к известному детскому доктору Евгению Комаровскому.

Мы постарались собрать в одной статье множество разрозненных ответов этого специалиста, чтобы родителям было легче понять, когда и как давать антибиотики детям.

Особенности

О препаратах антимикробного действия Евгений Олегович рассказывает много и охотно в своих статьях, книгах и в видео-лекциях. В первую очередь доктор подчеркивает, что существуют они для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиями и т. д. Почти во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков обойтись нельзя. Они помогают выздороветь, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные болезни протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда им все-таки можно давать можно посмотреть в следующем видео.

Но в России есть другая беда - антибактериальные препараты многие начинают принимать при гриппе и ОРВИ, и даже врачи назначают их своим юным пациентам.

Комаровский подчеркивает, что антибиотики против вирусов, которые вызывают грипп, ОРВИ, ОРЗ, а также массу других заболеваний, бессильны. И принимать их вредно, так как повышаются риски возникновения осложнения и формируется устойчивость к антибиотикам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации коллег, которые так поступают, и даже дает разумное объяснение такой ситуации. Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ (это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус по большому счету ему нечем. Поскольку лечение вируса - это его уничтожение, а сделать это способен только иммунитет ребенка.

Совестливый доктор, конечно, должен сказать родителям, что никакие медикаменты ребенку не нужны, дать рекомендации о проветривании, обильном питье, влажной уборке помещения. И все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что осложнения вирусной инфекции возможны, и как-то повлиять на их вероятность не могут никакие волшебные таблетки, осложнения либо будут, либо нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который такое им говорит, некомпетентен и пойдут к другому, с просьбой назначить хоть что-то.

Таким образом, педиатры советуют антибиотики «на всякий случай» больше для успокоения родителей и для того, чтобы обезопасить себя от возможных юридических последствий, если вдруг у ребенка на фоне ОРВИ начнется пневмония.

Родителям в этой ситуации нужно уметь говорить «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать в ответ на такие назначения, ведь это облегчит жизнь всем - и доктору, который на самом деле знает, что антибиотики при вирусе нанесут лишь вред. Маме, которая будет знать, что она стоит на страже здоровья малыша. Самому малышу, которого не будут пичкать сильнодействующими препаратами, которые сейчас ему совершенно не нужны.

Помните, что при гриппе, ОРВИ, при скарлатине, кори и ветрянке антибиотики не принимают! А если врач говорит, что у вас тонзиллит, то варианты могут быть разными, в зависимости от того, какой возбудитель стал его причиной.

Капать, колоть или пить антибиотики

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что действовать надо по ситуации. На сегодня есть множество форм выпуска антимикробных препаратов. Но недопустимо неправильное их использование. Часто родители покупают антибиотик в форме сухого веществ для разведения уколов, разводят и дают его пить или капают в ухо ребенку.

Это неправильно, говорит Комаровский. Каждый препарат должен использоваться строго по назначению. Единственное исключение - два неприятных диагноза - гнойный отит и гнойный конъюнктивит. При них порошок для уколов действительно разрешено разводить физраствором и капать соответственно в ухо и глаза.

Когда прекращать курс лечения

Многие мамы рассуждают так: ребенку стало гораздо лучше, у него упала температура, появился аппетит, он больше не лежит в постели день напролет, значит, пора отменять антибиотики, чтобы не пичкать карапуза лишней химией. Этот подход преступен, считает Евгений Комаровский.

Схему лечения назначают не просто так. Разные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, отсюда и сроки разные - один препарат рекомендовано давать ребенку в течение трех дней, другой - пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может стать причиной рецидива заболевания, возникновения тяжелых осложнений. Кроме того, не до конца убитые в детском организме бактерии, выработают собственный иммунитет на антибиотик, и в следующий раз будут устойчивы к нему.

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Применять один и тот же антибиотик для лечения разных бактериальных болезней, конечно, можно. А вот лечить одну и ту же болезнь одним препаратом Комаровский ни в коем случае не рекомендует. Это увеличивает риск появления лекарственной аллергии.

Если малыш заболел через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков, ему доктор должен назначить другой препарат. Это поможет избежать аллергии и увеличит шансы быстро уничтожить бактерии. Ведь часть микроорганизмов могли остаться у ребенка с прошлой недавней болезни, у них есть устойчивость к антибиотику, который назначался в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые рассчитаны на определенные виды и типы бактерий, вторые - активны в отношении большинства известных возбудителей. Поскольку не всегда есть возможность точно идентифицировать, какой микроб вызвал ту или иную болезнь, ведь бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать препараты широкого спектра.

Можно ли давать ребенку сильные антибиотики

Сильных и слабых антибиотиков, по мнению Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам значительно удобнее считать, что препарат, купленный за несколько сотен рублей, действует сильнее, чем средство, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей. Родителям просто нужно понять, что дорогостоящие препараты предназначены для трудных случаев, когда на другие медикаменты микроб не реагирует. Такие случаи, к счастью, происходят нечасто.

Поэтому нет особой разницы, какой препарат давать ребенку при необходимости. Это может быть и «Бисептол» за 80 рублей, и «Сумамед» за 600 рублей. Цена не указывает на действенность.

Могут ли антимикробные средства влиять на иммунитет

Комаровский утверждает, что все без исключения антибактериальные средства никакого действия на иммунитет не оказывают. Естественная защита ребенка ослабевает не от таблеток и уколов, а от самой болезни и тех усилий, которые организм предпринимает для того, чтобы победить болезнетворные микроорганизмы. Ни поднять иммунитет, ни «обрушить» его антибиотики не могут в принципе.

Как детский организм «восстановить» после лечения

Часто родители спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, который развивается во время лечения антибиотиками, а лучше вообще предупредить появление поноса, рвоты, болей в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.

По-настоящему патологическое нарушение микрофлоры кишечника, клинический дисбактериоз, нуждающийся в каком-то специальном лечении, по словам Комаровского, возникает довольно редко.

Обычно такие последствия наступают после длительного приема антибиотиков широкого спектра, которому сопутствует неразумное родительское отношение к питанию малыша. Например, его перекармливали в ходе терапии, насильно заставляли есть, в рационе преобладала жирная пища. Даже в этом случае Комаровский не советует начинать отдельное и довольно затратное лечение «Энтерофурилом», давать малышу пробиотики и пребиотики.

Для восстановления достаточно сбалансировать питание, и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора довольно быстро восстановится сама, она вообще имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и проблемной.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что умалчивают производители разных разрекламированных пробиотиков и пребиотиков - их эффективность клинически не доказана.

Как быть, если у ребенка аллергия на антибиотики

Такого понятия нет, говорит Евгений Комаровский. Может быть аллергическая реакция на какой-то вид этой группы препаратов, но не на все сразу. Если раньше у ребенка была такая реакция, можно сочетать прием антибиотиков с препаратами от аллергии.

Если в первые дни после начала лечения малыш чувствует себя хуже, не стоит списывать это на неэффективность или побочные действия препарата. Комаровский поясняет, что это может быть следствием воздействия токсинов, которые выделяются в ходе гибели микробов.

Таким образом, антибиотик действует правильно, и отменять его ни в коем случае не стоит. А что надо сделать, так это посоветоваться с вашим лечащим доктором. Всех специалистов-медиков еще на первом курсе института учат отличать эндотоксические реакции (то, что было описано выше) от признаков неэффективности медикамента.

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Антибиотики и ОРВИ

Таких писем я получил уже сотни. Они как близнецы. Они приходят отовсюду, но содержание и вопрос совершенно не зависят ни от места жительства, ни от возраста ребенка, ни даже от благосостояния мамы и папы. Суть всегда одна: у нас (у нашего ребенка) не вызывающая никаких сомнений вирусная инфекция. Сопли ручьем, кашель, температура. Пришел врач, назначил пить антибиотик. ПОЧЕМУ. ЗА ЧТО. Мы же знаем, что вирусные инфекции антибиотиками не лечатся. Мы знаем!! А врач? Что нам, нормальным и, как оказалось, то ли сильно много, то ли что-то не то знающим делать?

Кстати, если в совершенно аналогичной ситуации вас с ребенком привезли в больницу, так меняется только одно - антибиотик назначается не в сиропе, а в уколах.

Описанная ситуация самым подробным образом проанализирована в книге «ОРЗ: руководство здравомыслящих родителей».

Понимая, что не каждый родитель может найти в толстой книге нужные слова, а также получив вчера 6 одинаковых писем с одинаковым вопросом, я решил разместить здесь, в блоге небольшой книжный фрагмент с разъяснениями. Надеюсь, вы сделаете правильные выводы…

Несмотря на научность, логичность и целесообразность выводов о недопустимости профилактической антибиотикотерапии при ОРВИ, она до настоящего времени используется очень широко.

Еще раз подчеркну:

окончить медицинский институт и не узнать о том, что антибиотики при ОРВИ не помогают, - невозможно. Т. е. любой детский врач, где бы он ни получил диплом о высшем образовании и где бы он ни практиковал, прекрасно информирован о том, что назначать антибиотики при ОРВИ не надо.

Тем не менее, антибиотики назначаются. И на дому, и в поликлиниках, и в стационарах. Врачами! При ОРВИ!! Профилактически.

Понять и оправдать это нельзя.

Объяснить - очень даже можно.

Возможности врача полечить ОРВИ «по-настоящему» чрезвычайно ограничены. Организация ухода за ребенком, все эти режим, одежда, питание, питье, воздух - вот, собственно, и все лечение. Возможны ли осложнения? Да. И возможны, и вероятны. А какова роль врача в этих осложнениях, что он может сделать для их профилактики? Фактически очень мало - терпеливо бороться с предрассудками и уговаривать: не кормить, поить, одеть, увлажнить, проветрить…

Но от врача ждут совершенно другого! Не лекций и увещеваний, не агитации и уговоров, а реальной помощи, реальных лекарств. А где ж их взять, эти лекарства? Как поступить, если от тебя требуют рецепта, но подавляющее большинство населения не видит никакой разницы между вирусами и бактериями, более того - видеть не хочет и не понимает, зачем вообще надо смотреть в этом направлении! На то вы, доктора, и поставлены, чтоб лечить и следить, чтоб помочь и предусмотреть, чтоб не навредить и предотвратить! Что делать врачу, если лекции-беседы не помогают? Если в комнате нечем дышать, поскольку три ковра и два обогревателя, если пол помыли хлоркой, если вместо питья - тарелка с куриными котлетами, если грудь покрыта сантиметровым слоем барсучьего жира, а вся спина в жутких синяках от вчерашних банок… А когда на пятый день все это закончится пневмонией, так виноват будет врач, который:

Лечить не умеет;

Три дня ходил и довел;

Ничего не назначил, поэтому опустилось.

Ну как объяснить, что никто и никуда не опускается! Ну не поили, ну было сухо и тепло, вот и накопилась в легких мокрота, вот и воспаление, и это предотвращается не антибиотиком, а компотом и увлажнителем воздуха… Но самое печальное в том, что объяснений никто не требует, более того, их в принципе никто слушать не хочет. Общественное мнение однозначно, и все уже давным-давно решено: если врач назначил антибиотик и возникли осложнения, так виноват не врач, который сделал «все, что мог», а ребенок, который «несмотря на своевременную помощь» все-таки не смог поправиться, поскольку маленький и слабенький. Но если осложнения возникли, а врач ходил вокруг и умничал со своими якобы ценными советами, так виноват врач, который… который… ну, в общем, который довел…

Вечером стало хуже. «Скорая помощь» отвезла в больницу. Доктор в приемном отделении послушал и вынес вердикт: воспаление легких.

Как воспаление, откуда! Наша была сегодня утром, ничего не слышала, ничего не назначила, повторяла, как попугай, одно и то же «ах, как жарко, поите побольше, ах, как жарко, поите побольше», вот допоились…

Мы уже говорили о том, что поиск виновного (виновных) - специфическая ментальная игра, которая с неизменным успехом осуществляется на территории нашей Родины многие десятилетия. Хрестоматийный образ врача-вредителя - прекрасная иллюстрация этой игры. Что показательно в рассмотренном нами примере, когда «вечером стало хуже»? Прежде всего то, что врач, диагностировавший воспаление легких, уж точно, уж стопроцентно ни в чем не виноват. Более того, он выступает в роли умелого диагноста и спасителя, да так оно, собственно, и есть. Особенно когда налицо четкий контраст: «диагноз - лечение» в больнице, и «обычное ОРВИ - лекарства не нужны» дома.

Кто будет сознательно уменьшать свою значимость, рассказывая о том, что «ваш доктор все сделал правильно»?

Кто будет сознательно портить отношения с родителями пациента, перечисляя им их же ошибки, тем более, что виновный уже назван?

Кто будет рассказывать о том, что диагностировать и вылечить пневмонию, особенно пневмонию, до того(!) не леченную антибиотиками, - это вовсе не так уж сложно?

Не будет никто! И это в лучшем случае. А в худшем - вполне возможны комментарии по поводу того, что при лечении воспаления легких главное - вовремя назначить антибиотик, и что кто его знает, сколько дней длится все это безобразие, и что теперь нет никаких гарантий, но мы, конечно, изо всех сил постараемся…

Вариант развития событий, тактично названный «худшим», - на самом деле вполне обыденное, нередкое (мягко говоря) явление, которое распространяется на все области «обслуживания населения». В конце концов, любое обращение к электрику, сантехнику или автомеханику сопровождается получением информации о том, что предшественник «протянул не тот провод», «поставил не того размера прокладку» или «недотянул гайку»…

Диплом о высшем медицинском образовании профессиональные законы джунглей не отменяет, в конце концов, с врачами-вредителями с огромным энтузиазмом сами же врачи и боролись.

Что такое профилактическая антибиотикотерапия, с учетом специфики взаимоотношений детского врача с коллегами и с родственниками пациента?

Всего-навсего способ защитить себя. От нападок. От обвинений в невнимательности и непрофессионализме. От юридического преследования.

И замечательная идея о необходимости своевременного назначения антибиотиков приводит к тому, что мальчик Петя действительно получает антибиотик вовремя. Но тысячи Маш, Вань, Свет и Дим в принципе получают его напрасно…

Как же быть? Договариваться. Не искать виноватых. Поступать по совести. Дружить с врачами. В школах писать большими буквами: «Волга впадает в Каспийское море», «вирусные инфекции не лечатся антибиотиками».

Еще раз, для запоминания, большими буквами:

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ НЕ ЛЕЧАТСЯ АНТИБИОТИКАМИ.

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Юлия Украина, Кировоград

Но вот уж так случилось что неделю назад мы столкнулись с вирусом и заболели. Сопли, кашель мокрый, температуры нет, вызвали врача - антибиотики. - отказалась. Через день пошли к врачу в поликлинику (назначили) - бронхит, что естественно из-за того что нос был забит и дышали ртом, хоть и проветриваю, но воздух все равно сухой. Наша врач отправила нас на рентген и сказала зайти к ней сразу как только будет готов снимок, через 30 мин приходим, а она уехала. это было самое начало приема. По телефону назначает антибиотики и какой-то компресс. Берем снимок едим к другому врачу, та же песня. Спокойно объясняю (как Вы и учили)))) что знаю что антибиотики тут не помогут, настоятельно прошу сделать анализ крови, делаем - все ок, все равно антибиотики. Отказываюсь, прошу посоветовать что-то для ребенка что бы стало легче прокашляться, врачи начинаю угрожать (дословно) "Сейчас не начнете пить, завтра будем колоть". И еще много чего в таком же духе. Естественно после походов по жарким и пыльным больницам ночью во сне у нас поднялась температура до 39,6, сразу растерялась, т.к. такое произошло впервые, потом собралась с мыслями, укутала малышку и открыла окно. через полтора часа температура упала до 36,9 и больше не поднималась. от соплей промывали нос физраствором, от кашля сироп который помогал ребенку кашлять. и много свежего воздуха. Теперь здоровы и радостные. И это вопреки угрозам врачей из двух лечебных заведений которые категорично настаивали на антибиотиках для профилактики. при нормальном анализе крови.

Вот как с ними находить общий язык? Сдерживаюсь, улыбаюсь, но настаиваю на своем, т.к. травить ребенка не хочу! А если понадобиться реальная помощь? К кому обращаться (доверия к участковому врачу не осталось)? Через инет ребенка не послушают, не осмотрят.

Наденька Шукшина

Анулик

Mirtll Украина, Львов

strecoza Молдова, Кишинев

марина Украина, Мелитополь

Олег Россия, Москва

Не вдаваясь в длинные объяснения, хочу сказать следующее.

У сына после болезни в 2007 году снижен иммунитет. Намеренно не говорю от чего мы лечились. Сыну ЗАПРЕЩЕНЫ любые иммуностимуляторы. Поверьте на слово, мы с супругой знаем как ухаживать за больным ребенком. Все, о чем говорит Доктор, мы знаем и выполняем: обильное питье, постоянная смена одежды и постельного белья, проветривание помещения. Однако в четырех случаях из пяти температуру сбить без антибиотиков не могли. Если Доктор обратит внимание на мой комментарий, я бы попросил его ответить на следующий вопрос. Дело в том, что мой сын (старший) сделал следующий вывод: бактериальная инфекция антибиотиками лечится, а вот вирусная не лечится потому что вирус антибиотиками не убивается. Вопрос: ПОЧЕМУ ОРВИ не лечится антибиотиками?

И что там насчет осложнений говорит Доктор? Они возможны и даже вероятны? А если осложнения возникли всегда виноваты родители?

Sly_Puss Россия, Самара

Татьяна Украина, Хуст

Нелли Россия, Майкоп (Адыгея)

Маришка Украина, Запорожье

Ирина Украина, Бурштын

Юлія Россия, Уфа

Ipinna Украина, Киев

VIKI Россия, Москва

Динарик Казахстан, Семипалатинск

Ксения Украина, Харьков

Анастасия Филатова Россия, Белгород

PaLiTrA Россия, Воронеж

Манямама Украина, Одесса

Yuli4ka Украина, Запорожье

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad

Рубрики раздела

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

JMedic.ru

Медицина сегодня – это не сплошная тайна. Из средств массовой информации и Интернета простым людям может стать известно, почему возникает, как проявляется и протекает та или иная болезнь, как ее лечить. Лечение многих детских болезней, например, становится намного проще благодаря известному теле-доктору Евгению Олеговичу Комаровскому.

Теле-доктор о воспалении бронхов

Популярные и доходчивые объяснения доктора Комаровского, обращенные к родителям, коснулись бронхита у детей и взрослых.

Вряд ли найдется человек, который в детстве не болел бронхитом. Данное заболевание означает кашель, иногда сопровождаемый насморком, высокой температурой, а иногда насморк и высокая температура отсутствует. Ребенок кашляет, и этот очевидный симптом заставляет родителей сильно тревожиться и искать чудодейственные средства, «золотую таблетку», по Комаровскому, которая поможет малышу избавиться от кашля как можно скорее. Но возможно ли лечение такой таблеткой? Существует ли она?

Об антибиотиках

Многие родители считают, о чем с сожалением сообщает доктор Комаровский, что раз у их чада бронхит, то лечить его нужно антибиотиками. И, вообще, антибиотики считаются панацеей даже от простудных заболеваний. Чтобы разобраться, нужно ли лечить ими бронхит, доктор Комаровский предлагает, прежде всего, понять природу этого заболевания.

Бронхит, как известно, – это воспаление бронхов. Когда воспаляются бронхи, их внутренняя поверхность переполняется слизью, и ребенку становится трудно дышать. Чтобы наладить дыхание, прочистить дыхательные пути, ребенок начинает кашлять. Главное в процессе кашлянья – освободить бронхи от скапливающейся там вязкой мокроты.

От чего же происходит воспаление? Что является причиной бронхита? Это важно знать, чтобы понять, как все-таки правильно подобрать лечение.

Чаще всего, причиной острого бронхита является вирус. Он попадает в детский организм и начинает там свою вредную деятельность. То место, в котором вирус, встраиваясь в организм, локализуется, в дальнейшем воспаляется. Если вирус локализовался в горле, начинается тонзиллит, если в гортани – ларингит, воспаление слизистой оболочки глотки называется фарингит, а воспаление трахеи – трахеит. Все эти отделы дыхательных путей, включая бронхи, могут стать местом локализации вируса.

Бронхит у ребенка может иметь и аллергическую природу. Выявить аллерген бывает достаточно сложно, ведь никто не сможет точно определить, возник ли аллергический кашель у малыша из-за того, что у него новая игрушка, или из-за того, что мама постирала вещи новым стиральным порошком. Лечением бронхита в таком случае становится изменение окружающей ребенка обстановки.

Иногда причиной бронхита может стать бактерия. Тогда заболевание считается очень серьезным и действительно требует серьезного медикаментозного лечения, которое предписывает только педиатр. Однако, бактериальная инфекция, поразившая бронхи ребенка, которая, вероятнее всего, бывает вызвана бактериями типа стафилококк, стрептококк, встречается гораздо реже, чем вирусная инфекция. В процентном соотношении, которое называет доктор Комаровский, примерно 98 – 99% вирусной природы бронхита против 1% бактериальной. Поэтому, если вдуматься и разобраться, что антибиотик – это лечение, направленное против бактерии, то он совсем не нужен, не эффективен и даже вреден против вирусов.

Каким должно быть лечение?

Каким же, по Комаровскому, будет правильное лечение острого бронхита вирусной природы?

Главное, что должны осознать родители, ребенку с бронхитом и кашлем нужно создать правильные условия для того, чтобы организм смог побороть вирус. Эти условия включают в себя такие компоненты:

Питье (родители должны не лениться и постоянно отпаивать малыша; Комаровский предлагает компот).
Свежий и прохладный воздух. Если ребенок не температурит, но у него кашель и насморк, то лучшим лечением для него будет прогулка в парке.
Достаточная влажность воздуха, которая не позволит слизи в бронхах становится густой и превращается в корочку, затрудняя дыхание и выливаясь в кашель.

Доктор Комаровский, комментируя лечение бронхита у детей и его методы, также развенчивает некоторые бабушкины представления о них и противопоставляет им те, которые основаны на современных, цивилизованных знаниях об этом заболевании.

Так, отвечая на вопросы заинтересованных родителей по поводу роли массажа, ванн, горчичников, ингаляций в лечении бронхита у детей, доктор Комаровский:

Учит, как правильно делать массаж ребенку с бронхитом.
Наглядно объясняет, что происходит со слизью в бронхах, если ребенок будет дышать горячим воздухом.
Иллюстрирует на примере распаренной изюминки, как реагирует организм ребенка на дополнительное согревание.

Массаж при бронхите

Можно делать, если нет температуры. Во время массажа ребенка следует уложить таким образом, чтобы его ягодицы были выше головы. Далее идет легкое постукивание пальцами по области грудной клетки. После этого ребенка надо усадить и попросить тут же откашляться.

Согревать, парить ноги, засыпать горчичники в носочки, рисовать йодом сеточку на спине и на груди ребенка, считает доктор Комаровский – это «бабушкины» методы, которым современные родители должны предпочесть лечение, в рамках которого нужно выдавать ребенку много пить, проветривать и увлажнять помещение. Таким образом, уверяет доктор Комаровский, вполне реально вылечить вирусный бронхит у ребенка за 4 дня.

Комаровский об антибиотиках при ОРВИ у детей

Некоторые врачи до сих пор назначают антибиотики при ОРВИ с температурой, хотя современная медицина утверждает, что это бесполезно. Кто из них прав? Много информации о целесообразности антибиотикотерапии представлено в книгах и передачах известного педиатра и инфекциониста Евгения Комаровского.

Антибиотики детям при температуре

По мнению Комаровского, антибиотики при температуре не показаны, если лихорадка вызвана вирусом.

Сама по себе гипертермия не может служить поводом для назначения антибактериального лечения. Особенно актуально это в педиатрической практике, ведь в большинстве своем дети болеют вирусными инфекциями.

Если у взрослых виновниками тонзиллитов и фарингитов, отитов являются чаще бактерии и им помогает соответствующее лечение, то у малышей это приведет к приему ненужных лекарств.

Лишь несколько диагнозов в педиатрии требуют однозначного и быстрого назначения антибиотиков – например, пневмония и стрептококковая ангина. Но эти заболевания обязательно подтверждаются рентгенологически или с помощью стреп-теста, и назначение антибиотиков в этом случае обоснованно.

Вирусные инфекции, как и бактериальные, протекают с высокой лихорадкой, но именно они встречаются в детском возрасте намного чаще.

Согласно утверждению доктора Комаровского, антибиотики при острой респираторной вирусной инфекции неэффективны, и об этом знает любой врач. Почему же они назначаются практически рутинно, при любом повышении температуры?

Многие педиатры утверждают, что эти лекарства необходимы для профилактики. Кроме того, существуют и другие мифы об антибиотиках.

Профилактика осложнений

Типичная ОРВИ обычно протекает с характерными симптомами. К ним относят:

Повышение температуры.
Обильные водянистые выделения из носа.
Першение или боли в горле, его покраснение.
Кашель.
Ухудшение общего самочувствия.

Если этому предшествовала прогулка в общественном месте, в супермаркете, детский праздник или контакт с больным человеком, то диагноз вирусной инфекции не вызывает сомнений. Для участковых педиатров он также очевиден. Но, боясь осложнений в виде отита, бронхита или пневмонии, они назначают противомикробные лекарства с первого дня гипертермии. Насколько оправдана такая тактика?

О профилактическом приеме антибиотиков доктор Комаровский отзывается отрицательно. Более того, он говорит, что это наносит организму ребенка еще больший вред.

Пока бактериальное осложнение не развилось, воздействовать на него невозможно. Но антибиотики могут убить определенных микробов. И если организм все же не сможет справиться с ОРВИ, то активизируются именно те бактерии, которые не чувствительны к действию полученного лекарства.

Таким образом, очень часто получается, что ребенок принимает лекарство не просто напрасно. Он еще и культивирует в организме штамм устойчивых к нему микробов. И если бактериальное осложнение разовьется, потребуется смена антибиотика.

Это же справедливо и для ситуаций, когда малыш заболевает повторно, спустя нескольких недель. Практически всегда новая болезнь будет устойчиво к недавно принимаемому лекарству.

Антибактериальная профилактика так же неэффективна и бессмысленна, как и рутинное назначение противомикробных препаратов на четвертый день гипертермии.

Рутинное назначение антибиотиков

Во многих постсоветских странах среди педиатров существует негласное правило: на четвертый день повышенной температуры у ребенка антибиотикотерапия обязательна.

Однако такой подход в корне неверен. При выборе тактики лечения следует руководствоваться не одними лишь показаниями термометра. Педиатру нужно учитывать и другие факторы:

Даже если у ребенка на четвертый–пятый день болезни сохраняется повышенная температура, но при этом она постепенно снижается, кашель ослабевает и самочувствие улучшается, антибиотики не нужны. Это называется положительной динамикой заболевания.

Чаще всего антибиотики не требуются и при отсутствии динамики, ОРВИ может длиться 5–7 дней с сохранением гипертермии и выделений из носа.

Однако, если к четвертому дню лихорадка нарастает, появляется сильный кашель, одышка, значительно учащается пульс и ухудшается самочувствие, это свидетельствует об осложнении ОРЗ.

Кроме того, грамотные педиатры назначают ребенку общий анализ крови на 2–3 день болезни. Изменения в лейкоцитарной формуле помогают врачу определиться с возбудителем.

Если виновник плохого самочувствия – вирус, в анализе будет увеличиваться число лимфоцитов и моноцитов. При бактериальном заболевании отмечается нейтрофилез со сдвигом формулы влево, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Для назначения антибиотиков важен не день болезни, кашель и гипертермия, а динамика состояния и данные анализов. Нужно ли продолжать прием лекарств, если температура тела нормализовалась?

Антибиотики при нормальной температуре

Антибактериальные препараты разворачивают свое действие в течение 72 часов. Это значит, что при правильно подобранном лекарстве к концу третьих суток лихорадка исчезнет или существенно снизится, кашель ослабнет. Однако это не является поводом для отмены антибиотика.

Положительная динамика говорит лишь о том, что лекарство действует. Но значительная часть патогенных микроорганизмов при этом еще вполне активна.

Если прекратить лечение раньше времени, бактерии вновь размножатся, что приведет к обострению болезни. Но в этом случае они уже будут устойчивы к действию принятого антибиотика.

Некоторые антибактериальные средства назначают на 10–14 дней. И даже если к концу третьих суток самочувствие у ребенка вполне удовлетворительное и температуры нет, лечиться нужно именно столько, сколько рекомендовал врач.

Но как быть, если в первые дни терапии лихорадка усиливается, а состояние малыша ухудшается?

Лихорадка при антибиотикотерапии

Иногда после приема первых таблеток ребенку становится намного хуже. У него отмечаются следующие симптомы:

Усиление лихорадки.
Появление озноба.
Признаки интоксикации.
Ухудшение самочувствия.

Эти проявления называются эндотоксической реакцией. Воздействие антибиотиков на бактерии и разрушение их сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов. Это характерно для лекарств с бактерицидным эффектом.

Именно об этом говорит доктор Комаровский и должны предупреждать все педиатры родителей. Эндотоксические реакции встречаются нечасто, но о них нужно всегда помнить.

Нерациональная отмена антибиотика приводит к формированию лекарственной устойчивости у микробов и неправильному лечению.

Назначая антибиотик, специалист руководствуется не лихорадкой или давностью болезни. Он оценивает все симптомы и результаты анализов в комплексе и лишь тогда принимает решение о выборе лекарства.

зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик действительно может понадобиться. Перед его назначением педиатр осмотрит ребёнка и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

При первых симптомах ОРЗ у ребенка не спешите с антибиотиками, они как правило не нужны. Обсудите с педиатром, что вы можете сделать, чтобы улучшить состояние ребенка.

Уточните у педиатра, показан ли назначенный антибиотик при конкретной бактериальной инфекции вашего ребенка.

Перед приёмом ещё раз убедитесь, что вы даете лекарство именно так, как написано в рецепте.

Не давайте ребенку антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или у другого ребёнка - это опасно!

Выбрасывайте неиспользованные антибиотики, не оставляйте их в доме. Некоторые из лекарств с истёкшим сроком годности могут быть опасными.

Особенности

Когда прекращать курс лечения

Доктор Комаровский об антибиотиках

Особенности

Капать, колоть или пить антибиотики

Когда прекращать курс лечения

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Можно ли давать ребенку сильные антибиотики

Могут ли антимикробные средства влиять на иммунитет

Как детский организм «восстановить» после лечения

Для восстановления достаточно сбалансировать питание , и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора довольно быстро восстановится сама, она вообще имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и проблемной.

Как быть, если у ребенка аллергия на антибиотики

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

http://www.o-krohe.ru/komarovskij/antibiotiki/

Когда давать антибиотики ребенку при температуре комаровский

10 вопросов об антибиотиках

Антибиотики используют при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Бактерия или вирус причина болезни ребенка, и показано ли это лекарство в данном случае определяет педиатр.

Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным.

Вот ответы на самые частые вопросы родителей об антибиотиках. Если у вас есть другие - обсудите их с вашим педиатром.

1. У ребенка сильный насморк. Почему врач не назначает антибиотик?

2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Лучше сразу начать принимать антибиотик!

3. Зелёные или жёлтые сопли - это признак бактериальной инфекции?

Синусит - это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях - бактерии.

Цвет слизи во время насморка может меняться от прозрачного до желтого или зеленого цвета. Симптомы могут сохраняться до 10 дней.

Заподозрить бактериальный синусит у ребенка можно, если:

зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят больше 10 дней;
зеленые сопли и температура выше 39 C поднимается в течение 3–4 дней.

4. Обязательны ли антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере половина отитов могут пройти без антибиотиков. Если у ребенка нет высокой температуры или выраженной боли в ухе, педиатр посоветует на начальном этапе просто наблюдать.

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у педиатра, какие подходят именно вам.

Антибиотики же доктор может назначить в том случае, если, несмотря на проводимое лечение, у ребенка повышается температура тела, усиливается боль в ушах или, к примеру, отит двусторонний.

5. При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у ребенка болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус, и вам даже не понадобится тест на стрептококк.

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной #946;-гемолитическими стрептококками группы А. Она обычно бывает у детей школьного возраста, и практически не встречается у детей младше 3 лет.

6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т. д. Обязательно предупредите педиатра, если у ребенка уже была реакция на антибиотик.

7. Как быстро действуют антибиотики?

8. Может ли приём антибиотиков привести к развитию устойчивых (резистентных) форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применение в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Эти резистентные формы бактерий могут распространяться среди детей и взрослых.

Важно выбирать антибиотик, специфичный именно для данной инфекции (бактерии).

Большинство детских болезней, таких как грипп или ОРЗ, вызываются вирусами. От родителей в таких случаях требуется помочь организму малыша самостоятельно справиться с недомоганием. Но есть ряд заболеваний, причина которых - бактерии. Зачастую эти инфекции нужно лечить антибиотиками.

Здравомыслящие родители понимают, что антибиотики несовместимы с самолечением. Назначать такие лекарства может только врач, потому что каждый антибиотик действует на организм по-своему, у каждого - свой спектр действия, пути выведения из организма и побочные эффекты. Но есть ряд тонкостей, о которых должны знать родители, если их ребенку прописывают антибиотики. О них расскажет детский врач, кандидат медицинских наук, популярный телеведущий Евгений Комаровский.

Соблюдайте инструкции и сроки лечения

Не отпускайте врача до тех пор, пока не получите максимально четкую инструкцию по применению антибиотика, - подчеркивает Евгений Комаровский. - Одни препараты нужно давать ребенку до еды, другие - после, третьи - когда угодно. Есть такие, которые не сочетаются с молоком. Одни антибиотики дают всего раз в сутки, другие - два, три или четыре раза.

Важно также не прекращать прием антибиотиков раньше срока, даже если малышу стало значительно лучше.

Скажем, при пневмонии 5-7 дней лечения обычно бывает достаточно, а отит или болезни почек лечатся по две недели, - объясняет Евгений Олегович. - Если отменить лекарство раньше, вероятность рецидива повышается в десятки раз. Более того - новая инфекция будет вызвана микробом, уцелевшим после антибиотика, и придется назначать другое, более сильное лекарство.

Лучше превысить дозу, чем снизить

Иногда родителям кажется, что прописанные врачом объемы лекарства - это слишком много, особенно для малыша. Но самостоятельно снижать дозу нельзя! Есть риск, что в организме уцелеет слишком много живых микробов.

Современные препараты в большинстве своем малотоксичны, и превышение дозы даже в два-три раза менее рискованно, чем ее уменьшение на 10%. Поэтому если вы не уверены, что малыш проглотил всю ложку сиропа, а не выплюнул половину, перестрахуйтесь и дайте ему еще одну.

Улучшение может наступить не сразу

Будьте готовы к тому, что после начала лечения антибиотиками ребенку может на какое-то время стать еще хуже. Причина - токсины, которые попадают в кровь в результате разрушения бактерий.

Если после приема антибиотика повысилась температура и начался озноб, это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим, - подчеркивает Евгений Олегович. - Только доктор может сказать, нормальная это реакция или нет.

Еще один нюанс: антибиотики бывают двух видов - бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают бактерии, вторые же не дают им размножаться, а организм тем временем сам уничтожает остатки их колоний. Первый вид антибиотиков вызывает улучшение уже в течение суток, и если этого не произошло, то врач, скорее всего, сменит лекарство на более эффективное.

Стоит ли принимать что-то параллельно с антибиотиками?

Как правило, чтобы уменьшить негативные последствия от приема антибиотика, врач прописывает также антигистаминное средство и препарат для нормализации микрофлоры кишечника.

Действительно, антибиотик может вызвать у ребенка аллергию, но об этом лучше узнать сразу же, то есть после первой дозы, - говорит доктор Комаровский. - Если же мы начнем лечение и параллельно станем давать антигистаминное, сыпь или другая реакция все равно появится, но после трех-четырех доз. Зачем ждать так долго, если можно было бы сразу заменить препарат на его аналог?

Что касается препаратов для нормализации микрофлоры кишечника, то Евгений Комаровский считает: правильная диета во время и после болезни намного важнее, чем прием подобных лекарств, эффективность которых, кстати, не доказана.

Не перекармливайте ребенка, не пичкайте его сладостями и «химией», и кишечная флора восстановится сама, причем довольно быстро, - подчеркивает Евгений Олегович.

Бьют ли антибиотики по иммунитету?

Иммуностимулирующие препараты после лечения антибиотиками принимать не обязательно, главное - максимально оградить малыша от опасности подхватить еще какое-нибудь заболевание.

По возможности подольше не ходите в садик, наняв для этого няню или попросив бабушку, не таскайте ребенка по магазинам, не водите его какое- то время в цирк или в театр, избегайте некачественных продуктов, которые могут вызвать кишечную инфекцию, - перечисляет Евгений Комаровский. - Больше гуляйте, проветривайте и увлажняйте воздух в детской. Этого будет достаточно!

Тот же антибиотик не сработает во второй раз

Бывает так, что болезнь повторяется, а родители не вызывают врача - мол, у них уже есть готовая схема лечения. Но это ошибка, которая может иметь серьезные последствия. Во-первых, многократно возрастает риск аллергии на уже использовавшийся препарат. Во-вторых, есть вероятность, что в организме ребенка остались бактерии, уцелевшие после предыдущего курса. Поэтому назначать нужно препарат другой группы.

Запомните правило - всегда записывайте, когда, при каких обстоятельствах, какими препаратами и в каких дозах лечили вашего ребенка раньше

В этой ситуации родители, которые хотят облегчить состояние малыша, обычно делятся на два лагеря - в одном сторонники антибиотиков, в другом - их противники. Со своими сомнения и вопросами мамы и папы обращаются к известному детскому доктору Евгению Комаровскому.

Особенности

Комаровский подчеркивает, что антибиотики против вирусов, которые вызывают грипп, ОРВИ, ОРЗ , а также массу других заболеваний, бессильны. И принимать их вредно, так как повышаются риски возникновения осложнения и формируется устойчивость к антибиотикам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации коллег, которые так поступают, и даже дает разумное объяснение такой ситуации. Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ (это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус по большому счету ему нечем. Поскольку лечение вируса - это его уничтожение, а сделать это способен только иммунитет ребенка.

Таким образом, педиатры советуют антибиотики «на всякий случай» больше для успокоения родителей и для того, чтобы обезопасить себя от возможных юридических последствий, если вдруг у ребенка на фоне ОРВИ начнется пневмония .

Родителям в этой ситуации нужно уметь говорить «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать в ответ на такие назначения, ведь это облегчит жизнь всем - и доктору, который на самом деле знает, что антибиотики при вирусе нанесут лишь вред . Маме, которая будет знать, что она стоит на страже здоровья малыша. Самому малышу, которого не будут пичкать сильнодействующими препаратами, которые сейчас ему совершенно не нужны.

Помните, что при гриппе, ОРВИ, при скарлатине , кори и ветрянке антибиотики не принимают! А если врач говорит, что у вас тонзиллит, то варианты могут быть разными, в зависимости от того, какой возбудитель стал его причиной.

Капать, колоть или пить антибиотики

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что действовать надо по ситуации. На сегодня есть множество форм выпуска антимикробных препаратов. Но недопустимо неправильное их использование. Часто родители покупают антибиотик в форме сухого веществ для разведения уколов, разводят и дают его пить или капают в ухо ребенку.

Это неправильно, говорит Комаровский. Каждый препарат должен использоваться строго по назначению. Единственное исключение - два неприятных диагноза - гнойный отит и гнойный конъюнктивит . При них порошок для уколов действительно разрешено разводить физраствором и капать соответственно в ухо и глаза.

Когда прекращать курс лечения

Многие мамы рассуждают так: ребенку стало гораздо лучше, у него упала температура, появился аппетит, он больше не лежит в постели день напролет, значит, пора отменять антибиотики, чтобы не пичкать карапуза лишней химией. Этот подход преступен, считает Евгений Комаровский.

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Применять один и тот же антибиотик для лечения разных бактериальных болезней, конечно, можно. А вот лечить одну и ту же болезнь одним препаратом Комаровский ни в коем случае не рекомендует. Это увеличивает риск появления лекарственной аллергии.

Можно ли давать ребенку сильные антибиотики

Сильных и слабых антибиотиков, по мнению Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам значительно удобнее считать, что препарат, купленный за несколько сотен рублей, действует сильнее, чем средство, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей. Родителям просто нужно понять, что дорогостоящие препараты предназначены для трудных случаев, когда на другие медикаменты микроб не реагирует. Такие случаи, к счастью, происходят нечасто.

Поэтому нет особой разницы, какой препарат давать ребенку при необходимости. Это может быть и «Бисептол» за 80 рублей, и «Сумамед » за 600 рублей. Цена не указывает на действенность.

Могут ли антимикробные средства влиять на иммунитет

Как детский организм «восстановить» после лечения

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.

Категории

Популярное