Как работает антидот. Что такое антидот? Яды и противоядия. Как действуют антидоты

Инструкция

Антидоты предназначаются для изменения свойств ядов, удаления этих веществ из организма и уменьшения их токсического воздействия. Существует 4 основные группы подобных препаратов: антагонисты, хелатирующие агенты-комплексообразователи, биохимические антидоты-антагонисты, физиологические антидоты. Антагонисты непосредственно связываются с веществами-токсикантами. Они осуществляют химическую нейтрализацию свободно циркулирующего яда, образуют малотоксичный комплекс, высвобождают структуру-рецептор из связи с токсикантом, ускоряют выведение яда из организма. К числу таких препаратов-антидотов относится, например, «Глюконат кальция», который используется фторидами. При интоксикациях цианидами применяют «СО2-ЭДТА» и гидроксикобаламины.

К хелатирующим агентам-комплексообразователям относится большая группа веществ, ускоряющих процесс удаления из организма токсинов. В этом случае происходит образование водорастворимых малотоксичных комплексов, которые легко выделяются через почки. По химическому строению комплексообразователи разделяются на следующие группы: производные полиаминполикарбоновых кислот («Пентацин», «ЭДТА» и т.д.), монотиолы (N-ацетилпенициламин, D-пенициламин), дитиолы («Унитиол», «БАЛ», 2,3-димеркаптосукцинат), разные («Прусская синь», «Десфериоксамин» и т.д.).

Биохимические антидоты-антагонисты вытесняют токсикант из биомолекул-мишеней и восстанавливают биохимические процессы в организме. К таким веществам относится кислород, который используется при угарным газом, реактиваторы холинэстеразы и обратимые ингибиторы холинэстеразы, использующиеся при отравлениях фосфороорагническими соединениями, пиридоксальфосфат, применяемый при отравлениях гидразином и его производными.

Физиологические антидоты приводят в норму нервные импульсы в синапсах, которые подверглись действию токсикантов. При отравлениях , атропином и другими веществами, имеющими холинолитическую активность применяют «Галантамин», «Аминостигмин», «Пиридостигмин». В случае отравлений фосфорорганическими соединениями («Дихлофос», «Хлорофос», «Зарин», «Фосфакол») и карбаматами («Байгон», «Прозерин», «Диоксакарб») назначают «Атропин» и другие холинолитики. При интоксикациях ГАМК-литиками («Норборнан», «Бикукуллин», бициклофосфаты) используют барбитураты, бензодиазепины. При передозировке наркотических анальгетиков («Фентанил», «Морфин», «Клонитазен») применяют «Налоксон».

Антидоты - модификаторы метаболизма ускоряют биодетоксикацию вещества или препятствуют превращению яда в высокотоксичные метаболиты. Способствуют ускорению детоксикации следующие препараты: «Натрия тиосульфат» (антидот ), «Бензонал» (антидот фосфорорганических отравляющих веществ), «Ацетилцистеин» (антидот дихлорэтана, ацетаминофа). К ингибиторам метаболизма относят 4-метилпиразол, этиловый спирт, которые являются антидотами метанола, этиленгликоля.

Антидот — это особое лекарственное средство, позволяющее обезвредить яд в организме человека. Терапия эффективна в том случае, если противоядие используется при первых признаках патологического процесса.

Не менее важно вовремя диагностировать отравление, т. к. нередко применение антидота провоцирует появление острого психоза. В случае развития токсичного действия лекарственного препарата на организм пациента, необходимо провести реанимационные мероприятия.

С осторожностью вводят антидот больным, страдающим сердечной недостаточностью, т. к. высок риск развития сосудистых осложнений. У многих пациентов симптомы острого отравления быстро исчезают при адекватной терапии противоядиями.

Распределение веществ по группам

При острых интоксикациях применяют следующие антидоты:

сорбенты;
лекарства, обезвреживающие токсины;
соединения, похожие на яды (амилнитрит, метиловый спирт);
конкуренты токсических веществ экзогенной природы;
средства, нарушающие метаболизм яда;
иммунологические препараты (сыворотки).

Классификация антидотов облегчает их применение при тяжелых отравлениях и позволяет дополнительно использовать весь арсенал препаратов для проведения симптоматической терапии.

Противоядие предотвращает развитие осложнений при отравлении лекарствами, средствами бытовой химии, пестицидами, ядами растений и животных. Наиболее часто встречаются интоксикации снотворными веществами и транквилизаторами, анальгетиками, дезинфицирующими средствами. Антидот позволяет полностью обезвредить токсическое вещество или препятствует его дальнейшему всасыванию.

Противоядия применяются для лечения интоксикации в строго определенных дозах, вводятся в организм больного посредством внутримышечных и внутривенных инъекций или вдыхаемого аэрозоля.

Мощные сорбенты

Антидоты проявляют химический антагонизм по отношению к ядам. Для оказания экстренной помощи используют следующие вещества:

окись цинка;
белую глину (каолин);
крахмальный клейстер;
активированный уголь.

Для лечения интоксикации после приема пилокарпина гидрохлорида (ацеклидина) используют 0,1% раствор перманганата калия. Затем проводят адсорбцию активированным углем. Невсосавшуюся часть яда выводят из организма с помощью каолина при отравлении солями тяжелых металлов или лекарствами.

Препараты Энтеродез или Энтеросорб используют при пищевых отравлениях и принимают их несколько раз в сутки в дозе, предписанной врачом. Если развилась острая интоксикация наркотическим веществом, больному назначают активированный уголь и адсорбент Полифепан.

Полисорб быстро выводит токсины из организма. Смекта — алюмосиликат природного происхождения, предотвращает потерю воды и электролитов при остром отравлении. Карболен адсорбирует алкалоиды, газы, соли тяжелых металлов. При острой интоксикации этиловым спиртом наибольшим антитоксическим эффектом обладает препарат Карбактин. Он используется как средство оказания первой помощи при хроническом алкоголизме.

Терапия острых и хронических отравлений

При длительной интоксикации организма, появившейся на фоне отравления, применяют препарат Унитол, оказывающий антиаритмическое действие. Он эффективен в период резорбтивного действия яда после передозировки сердечными гликозидами. Антидот используют для терапии острого отравления угарным газом. В организме пациента, страдающего алкоголизмом, Унитол образует с этиловым спиртом нетоксичное вещество. Препарат назначают для лечения отравления мышьяком.

Не используется лекарственное средство у гериатрических больных, страдающих аллергией, гипертонической болезнью II-III стадии, беременных женщин. Антидоты — мощное оружие в борьбе с ядами, но в некоторых случаях Унитол вызывает появление следующих побочных реакций:

тошноты;
рвоты;
головной боли;
учащенного сердцебиения.

У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, препарат улучшает работу центральной нервной системы и предотвращает развитие зрительных и слуховых галлюцинаций. Следует помнить о том, что Унитол не используют для терапии острого отравления этиловым спиртом. В любом случае его применяют только по назначению врача.

Противоядие при отравлении цианидами

Антидоты зарекомендовали себя как незаменимые лечебные средства, предупреждающие смертельное отравление и летальный исход. Амилнитрит — препарат, расслабляющий гладкие мышцы коронарных и мозговых сосудов. При остром отравлении цианидами он уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, но влияет на частоту сокращений миокарда, вызывает появление ускоренного сердцебиения. Антидот с успехом используется в медицинской практике, высокоэффективен при отравлении солями синильной кислоты.

Препарат предотвращает развитие сексуальных нарушений у больного после операции на предстательной железе. Необходимо соблюдать осторожность при использовании противоядия. Нельзя назначать препарат пациентам, страдающим малокровием, тиреотоксикозом. Применение антидота у больного, перенесшего острый инфаркт миокарда или черепно-мозговую травму, может вызвать развитие побочных реакций.

Ни в коем случае нельзя использовать Амилнитрит для ингаляции у беременной женщины, а также следует учитывать вероятность снижения артериального давления вплоть до коллапса при одновременном приеме антидота с этанолом.

Как нейтрализовать действие ядов и наркотиков

Отравляющие вещества поражают головной мозг и вызывают развитие тяжелых психических расстройств. К судорожным ядам относятся:

цикутотоксин;
тетраэтилсвинец;
кураре;
кониин;
атропин;
стрихнин.

Передозировка наркотика ЛСД приводит к развитию токсического шока. Противоядием служит препарат Аминазин, устраняющий галлюцинации. В некоторых случаях для ликвидации острых симптомов отравления используют транквилизатор Диазепам и противосудорожное лекарство Фенобарбитал.

Антидотом опиоидного препарата Морфин и наркотических анальгетиков Омнопона, Промедола, Фентанила является их антагонист Налоксон, который вводят внутримышечно или внутривенно по мере необходимости. При отравлении транквилизаторами для лечения применяют раствор Флумазенила, ликвидирующий последствия интоксикации — одышку, потерю памяти. С осторожностью препарат назначают лицам пожилого и старческого возраста и вводят внутривенно только под контролем врача.

В некоторых случаях после применения противоядий возникают тяжелые побочные реакции:

аритмия;
повышение артериального давления;
отек легких;
угнетение дыхания.

Сыворотки в борьбе за жизнь

После укуса кобры у больного развивается паралич дыхательной мускулатуры. Пациенту вводят специфический антидот — противозмеиную сыворотку. В некоторых случаях противоядие сочетают с другими растворами для инфузии.

Антидот против яда скорпиона применяют в условиях стационара, а при укусе каракурта используют активный химический реагент, разрушающий токсин, безвредный для организма пострадавшего.

Препарат Анаскорп (Anascorp) содержит сахарозу, натрия хлорид, глицин, пепсин, крезол и применяется для курсовой терапии. Противокаракуртная сыворотка — самое эффективное средство от укуса паука. Однако у ослабленного пациента введение антидота вызывает появление аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Не существует специфического противоядия от укола лучами кораллового полипа Р. toxica и кожной слизи лягушки-древолаза. Много людей погибло от укуса австралийской змеи до появления антидота — антитоксической тайпановой сыворотки.

Детоксикация при интоксикации атропином

Препарат Нивалин содержит алкалоид галантамин, оказывающий влияние на мембрану поврежденной клетки. Лекарство вводят внутривенно в первые часы после отравления холинолитиками. Состояние больного улучшается через несколько часов.

У пациента стабилизируется работа сердца, снижается артериальное давление и температура тела. Антидоты при остром отравлении холинолитиками применяют после промывания желудка через зонд.

Для нейтрализации токсина используют лекарство Прозерин. Атропин является противоядием для физостигмина — алкалоида семян ядовитого растения, произрастающего на западе Африки. 0,1% раствор применяют как антидот при отравлениях Клофелином, Аконитином, сердечными гликозидами. При появлении подергивания мышц, чрезмерной возбудимости, возникших у больного после случайного употребления средства для уничтожения вредных насекомых, в качестве антидота используют атропин.

Диагноз отравление — не редкость. Противоядие обезвреживает токсины и возвращает здоровье.

АНТИДОТЫ.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ

ПОМОЩИ ОТРАВЛЕННЫМ

Антидот – лекарство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта.

В основе предупреждения или устранения токсического эффекта лежат антагонистические отношения между антидотом и токсикантом.

Механизмы антагонистических отношений (между антидотом и токсикантом:

1) химический;

2) биохимический;

3) физиологический;

4) основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотиков.

В настоящее время антидоты разработаны лишь для ограниченной группы токсикантов. Классификация – в соответствии с механизмом антагонистических отношений.

1. Антидоты с химическим антагонизмом.

= токсиканты - тяжелые металлы, цианиды, сульфиды, гликозиды, ФОС, паракват, токсины;

= антидоты - ЭДТА, унитиол, ЭДТА, азотистокислый амилнитрит, диэтиламинофенол.

Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связываются с токсикантами. При этом осуществляется:

Химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта.

Образование малотоксичного комплекса;

Высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;

Ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вымывания» из депо.

К числу таких антидотов относятся глюконат кальция (антидот к фторидам), гидоксикобаламин (антидот к цианидам), большая группа хелатирующих агентов.

Хелатирующие агенты : применяются при отравлениях тяжелыми металлами. Механизм:

1) образуют водорастворимые и малотоксичные комплексы;

2) мобилизуют и ускоряют элиминацию токсиканта через почки.

По химическому строению :

1) производные полиаминполикарбоновых кислот (ЭДТА, пентацин и т. д.);

2) дитиолы (БАЛ, унитиол; 2,3димеркаптосукцинат);

З) монотиолы (д-пенициламин, N-ацетилпенициламин);

4) разные (десфериоксамин, прусская синь).

2. Антидоты с биохимическим антагонизмом. Вытесняют токсикант из его связи с биомолекулами-мишенями и восстанавливают нормальное течение биохимических процессов в организме.

Примеры: 1) кислород - при отравлении оксидом углерода; 2) реакгиваторы и обратимые ингибиторы холинэстеразы - при отравлениях ФОС, пиридоксальфосфатом, гидразином и его производными

3. Антидоты с физиологическим антагонизмом. Н ормализуют проведение нервных импульсов в синапсах, подвергшихся атаке токсикантов. В химические реакции с токсикантом не вступают.

Механизм действия многих токсикантов связан со способностью нарушать проведение нервных импульсов в центральных и периферических синапсах. Это проявляется либо перевозбуждением, либо блокадой постсинаптических рецепторов, стойкой гиперполяризацией или деполяризацией постсинаптических мембран, усилением иди подавлением восприятия иннервируемыми структурами регулирующего сигнала.

Специфичность физиологических антидотов ниже, чем у веществ с химическим и биохимическим антагонизмом. При этом выраженность наблюдаемого антагонизма конкретной пары «токсикант – антидот» колеблется в широких пределах - от очень значительной до минимальной. Антагонизм никогда не бывает полным. Причины:

гетерогенность синаптических рецепторов, на которые воздействуют токсикант и противоядие;

неодинаковое сродство и внутренняя активность в отношении различных субпопуляций рецепторов;

различия в доступности синапсов (центральных и периферических) для токсикантов и противоядий;

особенности токсикокинетики веществ .

Перечень физиологических антагонистов:

1. Атропин и другие холинолитики - при отравлениях: 1) фосфорорганическими соединениями (хлорофос, дихлофос, фосфакол, зарин, зоман и др.); 2) карбаматами (прозерин, байгон, диоксакарб и др.);

2. Галантамин, пиридостигмин, аминостигмин - при отравлениях ядами с холинолитической активностью: атропин, скополамин, ВZ, диатран.

3. Бензодиазепины, барбитураты – при интоксикациях ГАМК-литиками (бикукулин, норборнан, бициклофосфаты, пикротоксинин).

4. Флюмазенид – при интоксикациях бензодиазепинами.

5. Налоксон - антидот наркотических анальгетиков (морфин, фентанил, клонитазен).

4. Модификаторы метаболизма. 1)препятствуют превращению ксенобиотика в высокотоксичные метаболиты; 2) ускоряют биодетоксикацию вещества. Классификация:

Группа А – ускоряющие детоксикацию.

1) натрия тиосульфат – антидот к цианидам;

2) бензонал – для профилактики действия ФОС;

3) ацетилцистеин – лечебный антидот к дихлорэтану и другим хлорированным углеводородам;

Группа Б - ингибиторы метаболизма.

1) этиловый спирт, 4-метилпиразол - антидоты метанола, этиленгликоля.

Применение противоядий. Только высококвалифицированными специалистами с большим опытом использования данного конкретного антидота. Наиболее частая ошибка - попытка усилить их эффективость повышением вводямой дозы.

1. Амилнитрит . Ампулы по 0,5 мл в ватно-марлевой обертке. Раздавить ампулу, заложить ее под шлем-маску противогаза и сделать 1-2 глубоких вдоха. При необходимости может быть применен повторно. Отравление цианидами

2. Аминостигмин. Ампулы по 1 мл 0,1% раствора. Содержимое одной амлулы ввести подкожно, внутримышечно или внутривенно. Назначать повторно при рецидивах проявлений отравлений М-холинолмтмками

3. Антициан. Ампулы по 1 ил 20% раствора, внутримышечно, повторное введение в дозе 1 ил возможно не ранее чем через 30 мин. Для внутреннего введения содержимое одной амлулы разводят 10 мл 25-40% раствора глюкозы или 0 85% физ. раствора и вводят со скоростью 3 мл/мин. Отравление цианидами

4. Атропина сульфат. Ампулы по 1 0 мл 0 1% раствора внутривенно или внутримышечно. При интоксикациях ФОС. Первоначальная доза 2-8 мг, затем по 2 мг через каждые 15 мин до явлений переатропинизации. Отравление ФОС, карбаматами

5. Дефероксамин (десферал). Ампулы, содержащие 0,5 г сухого препарата. Вводят обычно внутримышечно в виде 10% раствора, для чего содержимое 1 ампулы (0,5 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для иньекций. Внутривенно вводят только капельно из расчета не более 15 мг/кг в час при тяжелом отравлении железом. Для связывания железа, еще не всосавшегося из

желудочно-кишечечго тракта, дают внутрь 5-10 г препарата, растворенного в питьевой воде.

6. Дипироксим. Ампулы по 1,0 мл 15% раствора, внутримышечно, внутривенно. Отравление ФОС

7. Дикобальтовая соль ЭДТА. Ампулы по 20 ил 1,5% раствора в/в капельно. Отравление цианидами.

8. Димеркапрол (БАЛ). Амлулы по З ил 10% раствора. Вводить 3 каждые 4 ч. внутримышечно в течение 2 дней. Отравления мышьяком, свинцом, ртутью.

9. Метиленовый синий. Ампулы по 20 мл или флаконы по 50-100 мл раствора в 25% растворе глюкозы. В/в медленно. Отравление цианидами, анилином, нитритами.

10. Налоксон. Ампулы по 1,0 мл 0,1% раствора. Начальная доза 1-2 мг в/в, в/м, п/к. Повторно при рецидивах проявлений отравлений наркотическими анальгетиками.

11. Натрия нитрит. Ампулы по 10-20 л 2% раствора, в/в кап. Отравление цианидами.

12. Натриятиосульфат. Ампулы по 10-20 мл 30% раствора, внутривенно. Отравления цианидами, соединениями ртути, мышьяка, метгемоглобинообразователями.

13. Пенициламин. Капсулы по 125 мг, таблетки по 250 мг. Принимать внутрь перед едой по 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. Интоксикации свинцом, мышьяком.

14. Пиридоксин гидрохлорид. Ампулы по 3-5 мл 5% раствора, внутримышечно, внутривенно при интокскиациях гидразином.

15. Прапидоксим. Ампулы по 50 мл 1% раствора, вводить в/в кап. Отравление ФОС

16. Тетацин-кальций. Ампулы по 20 мл 10% раствора. Содержимое одной амлулы вводят в/в кап. В 5% растворе глюкозы или физ. растворе. Повторное введение возможно не ранее чем через З ч. Вводят ежедневно в течение 3-4 дней с последующим перерывом 3-4 дня. Курс лечения - 1 месяц. Отравления ртутью, мышьяком, свинцом.

17. Унитиол. Ампулы по 5 мл 5% раствора, в/м, по 1 мг на 10 кг массы. Каждые 4 ч. первые 2 дня каждые б чЕю(7 дней. Отравления мышьяком, йъю, люизитом -

18. Физостигмин. Ампулы по 1 мл 0,1% раствора. П/к, в/в или в/м по целой ампуле. Повторно при рецидивах проявлений отравлений М-холинолитическими препаратами

19. Флюмазенил. Ампулы по 0,5 мг в 5 мл. Начальная доза 0,2 мг внутривенно. Дозу повторяют до восстановления сознания (максимальная суммарная доза -3 мг). Отравления бензодиазепинами.

Не вводить пациентам с судорожным синдромом и при пере трициклических антидепрессантов.

20. Этанол. Начальная доза рассчитывается на достижение уровня этанола в крови не менее 100 мг/100 мл (42 гр на70 кг) - в виде 30% раствора внутрь по 50-100 мл. Отравления метанолом, этиленгликолем.

Основные принципы оказания первой и доврачебнойпомощи при острых отравлениях.

Общие меропирятия неотложной помощи:

1. Прекращение поступления токсиканта в организм. Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ОВТВ и

продолжают, за. его пределами:

Глава 6. АНТ ОбЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТл пОмс ОТРА$ЛЕННЫМ

а) придейс?вни4ВТВ форме газа, пара илЯаэрозоля к угрозе инга ляциоквого - надевание: протИВщ (фвльтрующего или изолирующего типа) и немедленная эвакуация из хими ческогозаражения;

б) прИ угрозе поражения ОВТВ с: выраженным кожно-резорбтивным действием надевание средств защиты кожньих Покровови эвакуа ция из ЗОНЫ поражения; при попадании:ОВТВ на кожу - обработка открытых участков водой, жидкостью мiщивидуалыюго противохимического пакета (И ПП) или другими специальными растворами в течение 5-10 мин с йс полной санитарной обработкой,

в) привопадаиикОВТВ в глаза- немедленное лромы глаз во дой или специальными растворами в течение мии.

2. Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-ккшечного

тракта. --

З Применение аIГгидотов

4. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций.

5. Устранение о ски- Прекращение поступления токсиканта в организм

Удаление невсосавшегося токсиканта

из желудочно-кишечного тракта

К числу мероприятий, проводимых на догоспитадьных оказа ния помощи, оз

а) вызывание рвоты путем надавливания накорень языка после прй ема 3-5 канов воды. Процедура повторяется 2-3 раза (прово дит сохраненным ёозйайи протиВо iт<жазайа тфи ётравлёнии веществами прйжигаюкхего дейстВия - КоНцент кислотами, щелоч

б) зондовое промывание желулка - проводится 10-15 л воды кокii ной температуры (18-20’ (порциями по 300-500 мл с помощью толстого зонХ с грушей в верхней его части, присоединенной через тройник (для продувания зонда при ёгбзасоренiiигiйiцевыми ас сами). После введения зояла в желудок необходимо провести ак тивную аспирацию желудочного сол ержимого. После окончания процедуры через зонд целесообразно ввести один из энтеросорбен тов (активированный уголь, карбёлен, энтерёдез, полифепан, аэро- сил и др.) или 150-200 г вазелинового масла;

в) сифонная клизма.

Применение антидотов

Восстановление и поддержание

нарушенных жизненно важных функций

Мероприятия проводятся после выноса пораженного за прёделы зоны химического заражения.

а) При нарушениях дыхания:

восстановление проходимости дыхательных путей - устранение западения языка; скопления слизи в дыхательных путях;

При угнетении дыхательного центра - введение аналептиков (кордиамина, кофеина, этимизола, бемегрида);

При нарастающей гипоксии - оксигеiютвралйя <сМ. тд. 9. Ютрав ляющие и высокотоксичные вещества пулыiонотоксического дей ствия*);

Профилактика токсического отека легких (см. гл. 9. *Отравляю щие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического дейст

б) При острой сосудистой недостаточности:

внутривенно Натрия гидрокарбонат - 250-300 мд 5% раствора

Устранение отдельных синдромов интоксикации

Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.

а) Судорожный синдром - внутримыЩечное или внугривенное вве дение диазепама (седуксена) - 3-4 мл 0,5% раствора, внутривеннб мед ленно натрия тиопентал или гексенал - до 20 мл 2,5%раствфа; введение (внутримышечно или внугривенно)лИтической смеси: 10 мд 25%раство- ра магния сульфата, 2 мл 1% раствора димедрола, 1 мд 2,5% раствора амя назина.

б) Интоксикащюнный психоз - внутримышечно аминазин - 2 МЛ 2,5% раствора и магния сульфат - 10 мл 25% раствора; внутримышечно тизерцин (левомепромазин) - 2-3 мд 2,5% раствора; внутривешю фен танил - 2 мл 0,005% раствора, дроперидол - 1-2 мд 0,25%:раствора; внутрь натрия оксибутират - 3,0-5,0 мл.

в) Гипертермическмй синдром - внутримышечно анащгин - 2 мд 50% раствора, внугримышечно реопирин - 5 мд, внутривенно или внут римышечно литическая смесь

Нейтрализация многих видов яда осуществляется за счет использования антидота. Антидот – это специальный препарат, смесь или же отдельно взятое вещество, что уменьшает действие токсинов на организм . К антидотам относят средства, что обеззараживают ядовитые компоненты с помощью физического и химического действия на них. Это могут быть антагонисты разного происхождения и препараты, что убирают токсины путем воздействия на ферменты или рецепторы, которые есть в организме.

Выбирают антидот в зависимости от вида токсина и степени его влияния на человеческий организм. Эффективность применения зависима от правильности введения и своевременности оказания помощи человеку. Обычно каждое отравляющее средство имеет собственный антидот, который применяют при отравлениях.

Характеристика вещества

Антидот – это особое средство для связывания и нейтрализации ядовитых веществ, что попали в организм, иными словами – это противоядие. Антидот применяется для ослабления или же полной нейтрализации отравляющих веществ , а также минимизирует последствия, к которым отравление может привести.

Противоядие – это не всегда лекарственные препараты. В этом качестве могут выступать привычные всем пищевые продукты. Так, мед, молоко и сахар считаются универсальными антидотами природного происхождения и часто используются при отравлениях.

Разновидности антидотов

Классификация антидотов осуществляется по нескольким важным критериям, по специфике их использования. Они разделяются на группы, согласно учению токсиколога С.Н. Голикова. Он разделял основные виды антидотов:

Местного воздействия – действуют на токсические вещества химическим либо физическим методом , обезвреживание происходит путем адсорбции.
Резорбтивного воздействия – токсины нейтрализуются путем реакции между антидотом и частицами отравляющего токсина, что циркулирует в кровотоке.
Конкурентного воздействия – способствуют нейтрализации и связыванию токсинов в безопасные составляющие, за счет схожести антидота с некоторыми ферментами, рецепторами и отдельными клеточными элементами.
Противоположные антагонисты – быстро устраняют последствия отравления и приводят организм в физиологическую норму.
Иммунологические – специфические вакцины или сыворотки, которые применяют для нейтрализации ядов.

Большую часть этих противоядий можно применять лишь по назначению врача , после тщательного осмотра больного. В исключительных случаях даже такие полезные вещества могут значительно навредить здоровью.

В каких случаях назначают антидоты

Антидоты применяют при любых видах отравлений, которые нарушают нормальное функционирование органов или систем в организме. Их первоочередная задача заключает в ослаблении ядовитого вещества и уменьшения его действия на биологически активные процессы, что протекают в организме. В то же время они затормаживают развитие различных функциональных нарушений, которые обязательно происходят вследствие интоксикации.

Определить яды и противоядия к ним – это важнейший момент в процессе оказания первой помощи пострадавшему . Поэтому следует знать характеристики всех возможных антидотов и область их применения.

Противоядие в случае отравления метиловым или этиловым спиртом

Метанол активно используется в фармацевтической и химической промышленности, а также для изготовления лакокрасочных средств и в качестве добавок к различным видам топлива. Летальный исход может наступить, если человек примет внутрь от 20 до 100 мл метанола . Все зависит от степени наполненности желудка, общего состояния здоровья и индивидуальной чувствительности.

Всасывается метанол через пищеварительную систему, хотя возможно всасывание и через кожные покровы. Малая доля спирта выводится почками и легкими, но большая часть этого вещества разлагается в печени на муравьиную кислоту и формальдегид, именно эти вещества и действуют отравляюще на организм. При этом поражаются многие внутренние органы и особенно центральная нервная система, нарушаются важные окислительные процессы в глазах, из-за чего часто наступает полная слепота.

Этиловый спирт используется в фармакологической промышленности и для производства алкогольных напитков. Проникая в организм, он разлагается так же, как и технический метиловый спирт, но связывание проходит быстрей приблизительно в 7 раз, именно благодаря этому этиловый спирт является эффективным антидотом метанола .

Необходимо помнить, что отравление этанолом наиболее часто происходит при избыточном потреблении алкоголя, а противоядия к спиртным напиткам нет.

В качестве первой помощи при отравлении алкогольными напитками можно использовать такие средства:

адсорбенты, причем подойдет даже классический активированный уголь в стандартной дозировке;
дисульфирам – используют для снятия интоксикации после алкоголя;
эспераль – купирует расщепление ядовитых веществ;
цианамид – предотвращает расщепление этанола.

Если человек отравился метиловым или этиловым спиртом, то скорую помощь вызывают незамедлительно. Промедление может стоить не лишь здоровья, но и жизни!

Противоядие в случае отравления атропином

Атропин – это растительный алкалоид, который есть во многих токсичных растениях, особенно в разновидностях пасленовых . Смертельной дозировка атропина для взрослых считается 0,1 грамма активного вещества, а для ребенка хватит всего 0,01 грамма, что равняется 40 ягодкам красавки обыкновенной.

Первые симптомы отравления заметны уже через 15 минут. Возникает сухость слизистых, нарушается зрение, происходит парализация кишечника и мочевого пузыря. Сначала заметна повышенная возбудимость. Потом начинаются галлюцинации, и человек впадает в беспамятство.

В качестве первой помощи пострадавшему тщательно промывают желудок, а затем вводят противоядие. Антидотом к атропину являются такие вещества:

Прозерин – под кожу вводят 1 мл 0,05% раствора. При необходимости манипуляцию повторяют спустя время.
Морфин – это вещество показано вводить подкожно только в острой фазе возбуждения. При коллапсе и потере сознания его использовать нельзя.

Антидотная терапия при отравлениях такого типа является самым действенным и надежным способом сохранить пострадавшему жизнь и здоровье .

Противоядие в случае отравления адреналином

Адреналин – это гормон, который в основном вырабатывается надпочечниками . Он отвечает за возникновение стресса у человека. Это вещество постоянно присутствует в организме в определенных дозах, а если у человека возникает стрессовая ситуация, то уровень значительно повышается.

Если произошел сильно большой выброс адреналина в кровь, то наблюдаются изменения в организме. Нарушается работа сердца и сосудистой системы, зрачки расширяются и расслабляются мышцы кишечника. Сильный стресс может привести к остановке сердца, развитию хронических заболеваний почек и центральной нервной системы. Человеку в шоковом состоянии вводят антидот адреналина – фентоламин , он способствует нормализации артериального давления и сердечного ритма.

Противоядие при интоксикации фосфорорганическими веществами

Химические препараты с содержанием фосфора применяются в народном хозяйстве для борьбы с разными вредителями. Проникают эти вещества в организм путем вдыхания токсичных паров, намного реже через кожные покровы. При отравлении фосфорорганическими веществами происходят такие изменения в организме:

Наблюдается аномальное потоотделение.
Зрачки сужаются.
Нарушается сердечный ритм .
Дыхание затруднено.

Через время развивается повышенная возбудимость, которая затем плавно переходит в коматозное состояние. Антидотом к фосфорсодержащим средствам считается атропин , его вводят внутривенно в количестве 1-2 грамма. Если введение внутривенно затруднено, можно уколоть противоядие подкожно. Манипуляции выполняют каждые 15-20 минут, до тех пор, пока состояние больного полностью не нормализуется.

Противоядие при отравлении угарным газом

Интоксикация угарным газом может произойти на производстве, при нарушении технологии, а также дома при неисправной работе печей на твердом топливе. Кроме того, причиной отравления может стать пожар.

Проникая в человеческий организм, СО быстро связывается с гемоглобином, поэтому наблюдаются стойкие нарушения в работе органов и систем . Благодаря этому у человека возникают тяжелые состояния – слабость, головокружение, неприятный шум в ушах и спутанность сознания. Для оказания помощи человека выводят на свежий воздух и освобождают от тесной одежды. Антидотом к угарному газу считается ацизол . Он затормаживает связывание токсинов с клетками крови и частично восстанавливает доставку кислорода, чем предотвращает развитие гипоксии. Для лечения 6%-ный раствор вводят внутривенно в объеме 1 мл, по показаниям процедуру повторяют спустя 5 часов.

Особо тяжелые интоксикации угарным газом возникают при горении пластика и прочих искусственных материалов, что выделяют, помимо угарного газа, различные токсины. При таком отравлении показана срочная госпитализация.

Противоядие при интоксикации мышьяком

Отравление мышьяком возможно при использовании препаратов для борьбы с грызунами. Потребление мышьяка в пищу – это чаще всего следствие неосторожности. Данное химическое вещество воздействует на клеточном уровне, поэтому в организме нарушаются основные биохимические процессы .

Сначала раздражаются кишечник и легкие, а после нервная система. У человека возникает головная боль, тошнота и рвота. Нарушается работа сердца и наблюдается почечная недостаточность, в конечном итоге это приводит к смерти. Антидотами к мышьяку считаются:

Димеркапрол – взрослым пациентам вводят 5%-ный раствор, в расчете 1 мл на 10 кг массы тела.
Унитиол – 5-10 мл раствора, в зависимости от массы тела, вводят внутривенно, внутримышечно или же капельным путем.
D-пеницилламин – используется при постоянных интоксикациях, по 1 грамму до 4 раз в день.

Следует помнить, что универсальный антидот еще не изобретен , поэтому врачу точно сообщают, с каким химическим веществом было взаимодействие и в какой дозе. Это позволяет быстро начать правильное лечение.

Противоядие при отравлении ртутью

Ртутные пары довольно токсичные, проникая в организм, они способствуют разрушению клеток . Случаи интоксикации встречаются довольно часто, так как ртуть используется в некоторых бытовых приборах.

Первые признаки отравления возникают спустя всего полчаса. Пострадавший жалуется на слабость, затрудненное дыхание, повышенное слюноотделение и специфический металлический вкус во рту. Через определенное время развивается сильная боль в животе, понос со слизью и одышка, может до критических отметок подняться температура. К антидотам ртути относятся такие вещества:

Унитиол – взрослым пациентам вводят 5-10 мл лекарственного препарата, в зависимости от тяжести состояния и массы тела. Манипуляции можно выполнять до 4 раз в сутки, до нормализации состояния;
Магния сульфат.
Белок свежих сырых яиц.
Порошок активированного угля .
Цельное молоко.

Если ртуть попала на открытые участки кожи, то их тщательно моют большим объемом проточной воды с хозяйственным мылом.

Какие антидоты еще используются для оказания помощи

Токсикологами разработана сводная таблица противоядий, где указаны отравляющие вещества и антидоты к ним, а также симптомы интоксикации . В случаях отравлений врачи сопоставляют признаки, которые наблюдаются у человека, с данными таблицы и подбирают правильное лечение.

Основные антидоты, которые чаще других используются при лечении отравлений, выглядят так:

Глюкоза – используется в комплексной терапии и как самостоятельный препарат при интоксикациях. Вводят это лекарственное средство внутривенно или принимают внутрь.
Унитиол – это вещество можно назвать универсальным антидотом, который обладает широким терапевтическим воздействием. Он эффективен в отношении тяжелых металлов, фторсодержащих веществ и некоторых лекарственных препаратов.
Витамин В6 – показан при интоксикациях, которые вызваны медикаментами.
Атропина Сульфат – применяется в роли антагониста многих известных ядов.

В роли противоядия часто применяют не только фармацевтические средства, но и привычные продукты питания – яйца, молоко, мед, кофе и аскорбиновую кислоту . Все эти продукты можно использовать до приезда скорой помощи, они не принесут вреда здоровью.

Антидот - это лекарственное вещество, действие которого направлено на нейтрализацию ядов или избыточного количества другого лекарства. В результате улучшается функциональный и жизненный прогноз подобных отравлений.

Инструкция

Антидоты предназначаются для изменения свойств ядов, удаления этих веществ из организма и уменьшения их токсического воздействия. Существует 4 основные группы подобных препаратов: антагонисты, хелатирующие агенты-комплексообразователи, биохимические антидоты-антагонисты, физиологические антидоты. Антагонисты непосредственно связываются с веществами-токсикантами. Они осуществляют химическую нейтрализацию свободно циркулирующего яда, образуют малотоксичный комплекс, высвобождают структуру-рецептор из связи с токсикантом, ускоряют выведение яда из организма. К числу таких препаратов-антидотов относится, например, «Глюконат кальция», который используется при отравлениях фторидами. При интоксикациях цианидами применяют антидот «СО2-ЭДТА» и гидроксикобаламины.
К хелатирующим агентам-комплексообразователям относится большая группа веществ, ускоряющих процесс удаления из организма токсинов. В этом случае происходит образование водорастворимых малотоксичных комплексов, которые легко выделяются через почки. По химическому строению комплексообразователи разделяются на следующие группы: производные полиаминполикарбоновых кислот («Пентацин», «ЭДТА» и т.д.), монотиолы (N-ацетилпенициламин, D-пенициламин), дитиолы («Унитиол», «БАЛ», 2,3-димеркаптосукцинат), разные («Прусская синь», «Десфериоксамин» и т.д.).
Биохимические антидоты-антагонисты вытесняют токсикант из биомолекул-мишеней и восстанавливают биохимические процессы в организме. К таким веществам относится кислород, который используется при отравлении угарным газом, реактиваторы холинэстеразы и обратимые ингибиторы холинэстеразы, использующиеся при отравлениях фосфороорагническими соединениями, пиридоксальфосфат, применяемый при отравлениях гидразином и его производными.
Физиологические антидоты приводят в норму нервные импульсы в синапсах, которые подверглись действию токсикантов. При отравлениях скополамином, атропином и другими веществами, имеющими холинолитическую активность применяют «Галантамин», «Аминостигмин», «Пиридостигмин». В случае отравлений фосфорорганическими соединениями («Дихлофос», «Хлорофос», «Зарин», «Фосфакол») и карбаматами («Байгон», «Прозерин», «Диоксакарб») назначают «Атропин» и другие холинолитики. При интоксикациях ГАМК-литиками («Норборнан», «Бикукуллин», бициклофосфаты) используют барбитураты, бензодиазепины. При передозировке наркотических анальгетиков («Фентанил», «Морфин», «Клонитазен») применяют «Налоксон».
Антидоты - модификаторы метаболизма ускоряют биодетоксикацию вещества или препятствуют превращению яда в высокотоксичные метаболиты. Способствуют ускорению детоксикации следующие препараты: «Натрия тиосульфат» (антидот цианидов), «Бензонал» (антидот фосфорорганических отравляющих веществ), «Ацетилцистеин» (антидот дихлорэтана, ацетаминофа). К ингибиторам метаболизма относят 4-метилпиразол, этиловый спирт, которые являются антидотами метанола, этиленгликоля.

Категории

Популярное