Какой анализ на генотип гепатита с. Симптомы и лечение гепатита С, генотипы вируса гепатита С. Лекарства от гепатита С. Качественное исследование ПЦР

Гепатит С - заболевание печени, вызванное флавивирусом HCV (hepatitis C virus). Заражение происходит через кровь и биологические жидкости инъекционным, половым и трансплацентарным (от матери к плоду) путем.

В группе риска заражения HCV находятся люди, ведущие беспорядочные половые отношения, потребляющие инъекционные наркотические вещества, медицинские работники и пациенты, которым проводится переливание крови и другие манипуляции. Какой анализ на гепатит С нужно сдавать в первую очередь?

Попадая в кровь, вирус гепатита HCV дает непосредственное цитопатическое действие - поражает клетки печени, там же происходит его размножение. Параллельно с поражением клеток вирус HCV вызывает аутоиммунные реакции организма (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т.п.)

Особенностью HCV по сравнению с другими формами вирусной является менее выраженная клиническая картина. В 95% случаев заболевание проходит в скрытой форме, что часто затрудняет постановку диагноза.

Анализы на гепатит С - это комплекс лабораторных тестов, позволяющих определить наличие активного вируса HCV в крови.

Из-за особенностей и различной чувствительности диагностических систем невозможно верно диагностировать заболевание на основании какого-то одного из скрининговых тестов, поэтому для подтверждения наличия вируса проводится несколько исследований.

Какие анализы на гепатит С нужно сдавать?

Первичный анализ на гепатит С - это исследование сыворотки крови на присутствие антител методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Свидетельствует, что организм пациента сталкивался с вирусом, но позитивный результат ИФА на гепатит С еще не дает основания для диагностики заболевания.

При выявлении anti-HCV требуется обязательная перепроверка результатов.

Какие еще анализы сдают на гепатит С?

Для диагностирования заболевания проводятся дополнительные анализы при гепатите С. После иммуноферментного исследования в случае позитивного ответа используется . Положительный анализ на гепатит С при ПЦР показывает, что на момент проведения исследования в крови находится вирус.

Во время ПЦР проводится исследование количественных характеристик инфекции, позволяющее выявить концентрацию вируса HCV. Далее следует анализ РНК вируса гепатита С - генотипирование, на основании которого определяются индивидуальные генетические особенности возбудителя. Всего в природе насчитывается 11 генетических типов вируса HCV. Исследование РНК гепатита С позволяет выбрать тактику лечения, а также сделать предварительное заключение о результатах противовирусной терапии.

В случае, если анализ на гепатит С позитивный при ИФА, но негативный при использовании метода ПЦР, то это может быть при ошибках во время проведения исследований.

В таком случае пациент считается потенциально инфицированным, и для подтверждения наличия anti HCV гепатита С назначается развернутое исследование сыворотки методом рекомбинантного иммуноблота (recomBlot HCV).

Этот тест позволяет точно идентифицировать анти HCV гепатита С - антитела, вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на белковые компоненты вируса. Специфические белки к нему появляются в крови на 3-4 неделе после инфицирования, поэтому информативность ИФА тестов и recomBlot HCV на этой стадии достаточно высока.

Иммуноферментные исследования крови

Иммуноферментный тест проводится на сыворотке крови, не содержащей фибрина и форменных элементов.

ИФА основывается на взаимодействии антигена с антителами, при котором содержимое пробирки меняет цвет. На основании сравнения полученного цвета сыворотки с существующей цветовой шкалой устанавливается антиген, например, возбудитель инфекционного заболевания.

Какие анализы при гепатите С относятся к ИФА?

Anti HCV

Иммуноферментный тест на Anti HCV позволяет установить факт инфицирования на основании наличия в крови иммуноглобулинов - антител к возбудителю. Белки крови anti HCV гепатита С бывают двух типов- M и G, которые обозначаются в ходе лабораторных анализов как IgG и IgM. Белки типа М вырабатываются в крови через 4-6 недель после внедрения вируса, в это время их содержание максимально. К 5-6 месяцу уровень IgM снижается, но может возрастать при реактивации заболевания. Антитела типа G обнаруживаются через 11-12 недель после заражения, их уровень достигает пика на 5-6 месяц.

Для определения маркеров HCV проводится тест на Anti-HCV total, который показывает суммарное значение наличия антител IgG и IgM. Пропорция между иммуноглобулинами этих классов также позволяет судить о характере заболевания. Преобладание IgM над IgG говорит об активности вируса, и в ходе лечения заболевания показатели соотношения антител выравниваются.

Важно! Следует понимать, что выявление антител IgG и IgM в ходе анализа не является достаточным основанием для диагностирования заболевания, и требует верификации методом рекомбинантного иммуноблота.

Этот тест делается на основании чувствительности реагента к белкам HCV, в ответ на которые появляются антитела. Это - структурный белок С1 и С2, а также неструктурные протеины - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Иммуноглобулины к этим протеинам могут выявляться в крови в различном соотношении и количестве.

Рекомбинантный иммуноблот - это высокоспецифичное лабораторное исследование сыворотки крови, дающее возможность верифицировать позитивные результаты тестов на anti HCV гепатита С. Этот тест назначается для подтверждения неясных показателей ИФА.

Recomblot HCV проводится для выявления антител к С1, С2, NS3, NS4. Различные комбинации антител могут давать отрицательные, положительные, сомнительные и возможно-положительные (пограничные) результаты. Наличие антител к двум из четырех белков HCV дает основание для позитивного результата Recomblot HCV.

РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР

Полимеразная цепная реакция - это анализ, позволяющий изучить генетический код вируса, а также установить уровень концентрации вирионов в крови. На основании результатов RNA можно выбрать способ и узнать продолжительность терапии, а также определить фактор риска передачи инфекции от одного носителя к другому.

Качественное исследование ПЦР

Качественный ПЦР - это общий показатель, который свидетельствует о наличии/отсутствии вируса в крови. Анализ проводится методом исследования сыворотки крови Real-Time PCR с разной степенью чувствительности скрининговой системы. Результат качественного анализа может быть либо позитивный («выявлено») или негативный («не выявлено»).

Количественный ПЦР - это показатель концентрации вирионов в 1 мл биологического материала. На основании этого теста можно определить, есть ли вероятность распространения инфекции от зараженного пациента на новых носителей, а также установить методы и длительность лечения (чем выше концентрация вируса, тем интенсивнее требуются терапия с применением комбинированных противовирусных препаратов).

Генотипирование

Анализ на генотип гепатита С - это еще один важный лабораторный тест, показывающий генетические особенности вируса. Кроме 11 основных генотипов HCV известно множество субтипов вируса. Разница между генотипами обуславливает особенности протекания болезни, выбор терапии и исход лечения.

Разные генотипы имеют различную резистентность к лекарственным препаратам, а также разную продолжительность лечения. Например, гепатит С, вызванный 1-м генотипом вируса HCV, может заметно регрессировать за 48 недель, а при наличии вируса 2 и 3 генотипов болезнь при надлежащем лечении может регрессировать за 24 недели.

Норма анализов

В зависимости от типа лабораторных тестов норма анализов на гепатит С может быть в качественных и количественных показателях.

Для иммуноферментного анализа у здорового человека, никогда не болевшего гепатитом С, суммарные анти HCV гепатита С в норме должны отсутствовать (референсное значение - «не найдено»), или быть меньше 0,9 (после перенесенного заболевания в прошлом). При превышении показателя 1,0 можно сделать вывод, что вирус есть в крови пациента в настоящий момент.

Показатели гепатита С в анализах ПЦР типа выражаются в числовых значениях:

нижний показатель нормы находится на уровне 600.000 МЕ/мл;
среднее значение колеблется в пределах 600.000-700.000 МЕ/мл (международных единиц на 1 мл биологического материала);
при показателях от 800.000 МЕ/мл и выше можно говорить о повышенной концентрации HCV в крови.

Возможен ли ложноотрицательный анализ

Несмотря на высокую чувствительность скрининговой системы при исследовании сыворотки крови на антитела, вероятность ошибочных результатов тестов всегда есть.

Ложноотрицательный анализ на гепатит С бывает в 8% всех случаев.

Объясняется такой результат тем, что существует т.н. серологическое окно - временной промежуток между инфицированием HCV и появлением реакции со стороны иммунной системы (выработки антител к HCV). Если анализ крови был проведен в этот отрезок времени, то диагностическая система может дать отрицательный результат. Поэтому в медицинской практике при подозрении на гепатит С анализы рекомендуется делать несколько раз с небольшим интервалом.

Как сдавать анализ?

Чтобы сдать анализ на гепатит С и получить правдивый результат, нужно соблюдать несколько несложных правил лабораторных тестов.

Кровь берется из вены натощак.
Перед тем как сдавать тест на гепатит С, следует исключить из употребления алкоголь, жирную, жареную и копченую пищу.
Между приемом пищи и моментом забора крови должно пройти 8-10 часов.

Полезное видео

О гепатите С, его возбудителе, симптомах, диагностике и лечении можно узнать из следующего видео:

Заключение

При подозрении на вирусное заболевание печени следует сдать анализы на гепатит С как можно скорее. Важно помнить, что это серьезное заболевание, которое при отсутствии должного лечения может вызвать цирроз печени и даже появление нетипичных клеток.
Пациенту важно объяснить, как называются анализы на гепатит С и что при первичных положительных результатах исследований не нужно впадать в панику.
Поскольку большинство иммуноферментных тестов не являются основанием для окончательной постановки диагноза гепатита С, анализы нужно сдавать несколько раз, желательно в разных лабораториях.
Перед тем как провериться на гепатит С, следует помнить об индивидуальных особенностях иммунной системы, которые также обуславливают нетипичные результаты анализов.

Всего медики выделяют 6 генотипов вируса гепатита C, способных нанести необратимый вред организму человека. И когда после обследования у пациента выявляется третий тип, а не первый, то ему зачастую говорят, что он «счастливчик», поскольку данный вариант болезни менее агрессивный. Так ли это на самом деле?

У третьего генотипа выделяют два субтипа: 3а и 3b. Первый довольно распространен в мире, особенно в Юго-Восточной Азии. По некоторым данным считается, что он встречается так же часто, как и опасный тип 1b. Исследования показывают, что третий тип действительно менее устойчив к противовирусным препаратам и лучше поддается лечению. Однако его течение изучено не полностью, а потому с каждым годом открываются все более интересные особенности. Ключевыми тезисами, описывающими свойства данной формы болезни, являются следующие моменты.

Заражение главным образом происходит через кровь. Однако вероятность инфицирования генотипом 3 при переливании крови крайне мала. Чаще всего он регистрируется у наркозависимых.
Основная группа больных - это люди до 30 лет, что обусловлено вероятностью незащищенных половых контактов и употреблением наркотиков.
Это заболевание лечится быстрее и проще типа 1b. По статистике, 96% пациентов показывают стойкий вирусологический ответ не только на интерферон, но и на безинтерфероновые препараты (Ледипасвир и др.). Вероятность рецидива при данной форме крайне мала.
В отличие от инфекции 1b, у которой острая фаза хронизируется в 90% случаев, для третьего генотипа вероятность перехода в хроническую форму составляет 35–50%.
Биохимические анализы показывают высокие значения АЛТ. Причем, чем выше этот показатель, тем дольше будет проходить терапия.
При инфекции 3 (а, b) реже наступает цирроз и рак печени, но наблюдается более выраженное поражение желчевыводящих путей и стеатоз (ожирение печеночных клеток).

Субтипы 3a и 3b имеют незначительные клинические различия, поскольку генетически они отличаются друг от друга всего на 35%.

Новые открытия о генотипе HCV 3

По последним данным, в России держится тенденция снижения распространенности типа 1b, но повышается встречаемость 3a и комбинации 1b+3a.

Но одновременно с плохими новостями появляются и обнадеживающие результаты. Так, наблюдение за пациентами с хронической инфекцией 3a показывает, что остановить патологические изменения в печени можно даже симптоматическими средствами в виде гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты. Если человек является хроническим носителем гепатита 3a больше 5 лет, то в его организме начинают вырабатываться защитные антитела, способные бороться с вирусом. Поэтому у таких пациентов противовирусная терапия проводится быстрее и с применением меньших дозировок.

Симптомы инфекции HCV 3

Гепатит C с любым генотипом склонен к бессимптомному протеканию, которое может длиться годами. Однако в некоторые периоды, например, при ослаблении иммунитета или присоединении какой-либо другой инфекции, могут проявиться такие признаки гепатита C с генотипом 3 (a, b):

выраженный астеновегетативный синдром: слабость, вялость, головокружения, головные боли, полуобморочное состояние;
пищеварительное расстройство: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея;
потемнение мочи и обесцвечивание кала;
субфебрильная температура около 37–37,5°С;
«блуждающие» боли и ломота в суставах;
кожный зуд и побледнение кожных покровов.

Несмотря на неспецифичность данного симптоматического комплекса, при его появлении следует обратиться к гепатологу для вирусологического обследования.

Диагностика

Во время первичного осмотра врач определяет вероятность заражения вирусом гепатита C, а именно, находится ли человек в группе риска. Если у его знакомых есть заболевшие, либо он принимал наркотики, либо часто контактировал с носителями, например, работая медицинским волонтером, то проводится тщательное обследование. Общий и биохимический анализ крови покажет несоответствия биологических показателей, в частности, билирубина, печеночных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и др. Инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ) определит, насколько изменена гистологическая картина печени.

Далее проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить возбудителя, но не способен его генотипировать и показать вирусную нагрузку. К тому же, довольно часто наблюдаются ложные результаты, поскольку анализ определяет наличие антител к вирусу, которые сохраняются в организме до 3 лет даже после противовирусной терапии. Кстати, пока возбудитель находится в инкубационным периоде, ИФА его тоже не выявит.

Поэтому, даже если ИФА показал отрицательный результат, но данные общих анализов все же указывают на гепатит, проводится ПЦР. Полимеразная цепная реакция определяет наличие вируса в организме человека на третий день после заражения. Поэтому такое обследование делают даже новорожденным деткам с отягощенной наследственностью. На сегодня это самый точный и достоверный метод диагностики.

Лечение

Касательно полного излечения от инфекции HCV 3 (a, b) ведутся споры. Имеются данные о том, что у некоторых пациентов вирус исчезал сам собой без терапии, но это, скорее, исключение, и чем оно вызвано - непонятно. Если же говорить о выходе на ремиссию, то в случае раннего лечения, когда печень еще относительно здорова, прогноз благоприятный. Но даже при хроническом течении инфекции можно прожить долгие годы, поскольку эта инфекция не так агрессивна, как генотип 1b.

Противовирусная терапия стандартна и обычно занимает всего 6 месяцев, но может быть продлена до 12 месяцев. Основной терапевтической схемой остается комбинация интерферона и Рибавирина, а также прием ингибиторов протеаз (Софосбувир) и гепатопротекторов. Универсального лечения пока нет, тем более что ввиду высокой стоимости препаратов некоторые предпочитают принимать дженерики индийского производства, которые в 3–5 раз дешевле прототипов. Вопрос эффективности такой терапии пока также остается открытым.

Таким образом, пока что третий генотип, как и другие формы гепатита C, остается неизлечимым. Однако эффективность современных препаратов достигает 95% и существуют очень перспективные инновационные разработки. К тому же, известно, что многие люди с данной инфекцией долго и полноценно живут, не испытывая никакого дискомфорта. Такой диагноз не приговор, но необходимо начинать лечение как можно раньше.

Гепатит С – воспалительное заболевание печени. Форма патологии может быть острой и хронической, длительность заболевания – от нескольких месяцев до пожизненного носительства данного вида вируса. Существует несколько генотипов вируса гепатита С. Стоит отметить, что человеческий организм может одновременно содержать в себе несколько таких типов. Важно знать, что такое генотипы гепатита С, в чем их отличия и какую опасность несет каждый из них, чтобы провести максимально эффективную терапию.

Генотипы – это различные варианты штаммов гепатита группы С. Ученым удалось выявить 6 видов генотипа, однако многие специалисты утверждают, что их не менее 11. Классифицируются они по порядковым номерам, от 1 до 6. В каждом виде также существуют подтипы (например, гепатит С генотипа 6а или 5b).

Сложность заключается в том, что вирус постоянно мутирует и преобразуется в новые виды штаммов. Такие процессы существенно осложняют противостояние иммунитета вирусу – пока иммунитет человека ищет способы атаки на вирус, он мутирует и все усилия борьбы с ним оказываются напрасными.

Постоянное изменение вируса гепатита С существенно затрудняет процесс лечения. Ученым необходимо находить новые формы вакцины. Однако не факт, что пока такая вакцина будет разрабатываться, она будет все еще востребованной.

Гепатит С поражает жителей всего мира. Что касается генотипов, они распределяются следующим образом:

Генотип 1, 2, 3. Самые активные формы гепатита С, поражают людей по всему миру.
Генотип 4. Данный вид штамма активно поражает жителей Африки и Среднего Востока.
Генотип 5. Чаще всего встречается у жителей Южной Африки.
Генотип 6. Территория его влияния – Юго-Восточная Азия.

Жителей России в большей степени сопровождает гепатит С первого типа. Чаще всего определяется подтип 1b.

Самый опасный

Каждый из имеющихся генотипов имеет свои особенности – признаки, степень влияния на организм больного, последствия развития и необходимую лечебную терапию. Однако есть у них и общие признаки:

Все типы гепатита С имеют высокую устойчивость и способность к выживанию даже при мощном лечебном воздействии на них.
Проникая в организм человека, вирус начинает активную деятельность, создавая квазивиды – это созданные вирусом копии самого себя. Квазивид может иметь некое отличие от основного генотипа. Это существенно осложняет борьбу иммунитета с вирусным вторжением.

Самым опасным является генотип 1. Причем наибольшую опасность представляет подтип 1b, часто встречающийся на территории Российской Федерации.

Он способен привести к серьезным осложнениям, среди которых – развитие цирроза, печеночной недостаточности, онкологических новообразований. Также при гепатите С данного типа происходит тяжелая интоксикация всего организма больного. Очень тяжело поддается лечению, справиться с ним удается только в половине случаев.

Гепатит С первого типа получил название «ласковый убийца». Связано это с тем, что протекает патология практически бессимптомно. В большинстве случаев больной даже не догадывается о наличии в своем организме опасного вируса, однако печень уже испытывает разрушительное воздействие.

Заразиться гепатитом С первого типа можно через незащищенный половой контакт, при переливании крови, нанесении татуировки. К особой категории заболевших относятся наркоманы, которые вводят наркотические вещества инъекционным путем. Также генотип 1 имеет способность передаваться от инфицированной матери ребенку.

Остальные генотипы являются более щадящими для организма больного. Они протекают очень медленно, в относительно мягкой форме, оказывают меньшее негативное воздействие на ослабленный организм и лучше поддаются лечению.

Диагностические процедуры

При подозрении на наличие инфекции больной направляется на обследование. Прежде всего, проводится цитологический анализ крови на наличие антител. Если результат обследования отрицательный, это значит, что диагноз гепатита С не подтверждается.

Но при этом и положительный результат не дает гарантии того, что человек болен гепатитом С. Положительный анализ может лишь свидетельствовать о том, что ранее пациент перенес одну из форм вирусного заболевания. В том числе не исключены случаи, что организм самоизлечился (редкое, но научно доказанное явление).

Для более точного результата проводится дополнительное исследование. Оно осуществляется с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный метод обследования позволяет точно определить наличие вирусов гепатита. Этот же метод применяется и для определения генотипа гепатита С.

Исследование полимеразной цепной реакции проводится на определение РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса гепатита С. Это дает возможность распознать степень вирусной нагрузки. Также ПЦР проводится в момент непосредственного ведения лечебной терапии.

Если показатели вирусной концентрации менее 8×10^5 МЕ/мл, это означает, что лечение имеет положительный результат. Если же показатели выше данного параметра, то врач должен незамедлительно назначить больному другую терапию.

Определение РНК совместно с определением генотипа гепатита С является самым информативным и точным показателем развития заболевания пациента. Однако чтобы составить полную картину заболевания, пациент направляется на дополнительные обследования:

биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование;
биопсия.

Биопсия – один из самых сложных и болезненных этапов обследования пациента. Специальная игла вводится в печень, после чего изымается часть ткани. Далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Такой метод позволяет максимально точно определить состояние органа, происходящие в нем патологические изменения. Также посредством биопсии ставится окончательный диагноз.

Методы терапии

Далее на основании полученных данных врачом назначается лечебная терапия. Основа ее при любых генотипах – препараты Интерферон и Рибавирин. Сегодня предлагаются также препараты нового поколения типа Софосбувира, они еще проходят испытания и малодоступны. Необходимо помнить, что препараты от гепатита В оказывают не только мощное воздействие на вирус, но и негативное действие на весь организм.

Медикаментозная терапия должна сопровождаться выполнением ряда дополнительных рекомендаций:

полный отказ от алкогольных напитков;
соблюдение здорового рациона питания (с исключением жирной, жареной, острой и соленой пищи);
запрет на тяжелые физические нагрузки.

Больному необходимо регулярно проводить контрольные анализы крови, чтобы врач мог отслеживать действие/бездействие назначенной лечебной терапии. Наличие того или иного генотипа оказывает непосредственное влияние на длительность терапии, на необходимую дозировку, а также на ответ организма на терапию.

Ответ организма

Знать генотип гепатита С больного крайне важно. Это необходимо, прежде всего, для определения положительного ответа организма на лечебную терапию. Отдельно стоит отметить, что на данный момент отрицательный ответ на стандартное лечение чаще всего наблюдается при наличии генотипа 1. Лучшие показатели – у генотипов 2 и 3, они поддаются традиционной терапии Интерфероном, Пегинтерфероном, Рибавирином.

Инновационные методы лечения, наиболее современные и прогрессивные препараты типа Софосбувир, справляются с генотипом 1. Однако их минус состоит в крайне высокой цене. Усовершенствование терапии не стоит на месте.

Новые формы Интерферона в комплексе с Рибавирином дают все более высокие результаты. Согласно статистическим данным, порядка 51 % всех случаев заражения сегодня имеют положительную динамику в лечении.

Что касается остальных генотипов гепатита С, в 80 % случаев лечение имеет положительный исход. Однако это происходит только в том случае, если терапия осуществляется мощными современными препаратами, с четким соблюдением дозировки и курса лечения.

Также ответ на лечение зависит от:

возраста больного – чем моложе, тем выше вероятность положительной динамики;
пола больного – согласно статистике, терапия женщин имеет результаты более высокие, чем лечение мужчин, которые являются носителями гепатита С;
общего состояния печени – больные с минимальным поражением печени лучше переносят лечебную терапию;
веса – заболевание у больных с избыточным весом хуже поддается лечению даже мощными препаратами;
вирусологической нагрузки – чем она ниже, тем лечение является более эффективным.

В некоторых случаях организм больного может быть поражен сразу несколькими генотипами гепатита С. Это встречается довольно редко, однако подобная ситуация может существенно повлиять на качество лечения и длительность терапии. Медики утверждают, что больные с несколькими генотипами хуже переносят лечение.

При гепатите С высок риск развития стеатоза – это патологического жирового перерождения печени. Этой патологии в большинстве случаев подвергаются больные с наличием генотипа 3. Доказано, что при эффективной общей лечебной терапии во много раз удается снизить риск образования стеатоза печени.

При уже имеющемся жировом отложении прием препаратов позволяет приостановить прогрессирование патологии. Известны случаи, когда удается и вовсе полностью избавиться от этого неприятного дополнения к гепатиту С.

Длительность лечения и выбор дозировки

Расчет дозы препаратов также зависит от генотипа. При наличии генотипов 2 или 3 больному назначается по 800 мг Рибавирина в сутки. А дозировка препарата для больных гепатитом С первого генотипа устанавливается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от веса пациента.

Что касается длительности лечения, то наиболее продолжительной терапии подвергаются больные с гепатитом С первого генотипа. В среднем лечебный курс длится в течение года. Ровно в два раза меньше продолжается терапия больных 2 и 3 генотипами – порядка полугода.

При составлении терапии и определении ее длительности врач обязан учитывать дополнительные факторы, сопровождающие заболевание. Например, при генотипе 1 с ярко выраженной вирусной нагрузкой лечение проводится в среднем 1,5 года.

На данный момент ведутся клинические исследования относительно того, чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм больных гепатитом С 2 и 3 генотипа можно было быстрее. Медики стремятся добиться возможности проведения качественного лечения больного в более короткий срок, не превышающий трех месяцев.

Подробно ознакомившись с природой генотипов гепатита С, очевидно, что определение типа вируса крайне необходимо. Оно напрямую влияет на составление курса лечебной терапии и на ответ организма на проведенную терапию. Однако при наличии любого генотипа важно помнить, что гепатит С – это не приговор, с ним можно и нужно бороться и в большинстве случаев лечение оказывается результативным.

Вирусная инфекция является наиболее неисследованной формой жизни. Ученые описали около пяти тысяч различных вирусов, но есть предположение, что их общее число значительно превосходит эту цифру.

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, является гепатит С. Возбудитель заболевания – это РНК-содержащий вирус, который имеет различные квазивиды. Если уничтожается один, на смену ему приходит другой, который обладает большей резистентностью, то есть устойчивостью, к проводимой терапии.

Определить тип вируса с помощью генотипирования является первым шагом, предшествующим лечению. Первый генетический вариант плохо поддается лечению. Он, в свою очередь, подразделяется на генотип 1а и 1б.

Вирусная популяция гепатита С имеет отличные друг от друга типы, которые, в свою очередь, подразделяют на более мелкие субтипы. Рассмотрим, что собой представляет гепатит с генотип 1, а также каковы особенности его лечения.

Особенности 1 генотипа воспаления печени С-типа

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

1 генотип гепатита С является наиболее распространённым

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

А – его еще называют американским;
Б – называется японским.

Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.

Особенности передачи заболевания

В человеческий организм РНК-содержащий вирус может проникнуть следующим образом:

переливание крови;
нестерильный материал;
половой контакт;
во время родовой деятельности от матери ребенку.

В группе риска находятся наркоманы. Гепатит С в большей степени является гемоконтактной инфекцией, то есть для заражения необходима кровь больного. После проникновения вирусной инфекции в рану происходит его быстрое распространение по всему организму. В итоге возбудитель заболевания вызывает гибель печеночных клеток. Болезнетворные микроорганизмы угнетают работу иммунной системы и подавляют действие многих лекарственных препаратов.

Важно! Для инфицирования достаточно одной капли крови.

Заразиться гепатитом С можно после переливания крови

Характерные признаки

Клиническая симптоматика первого генотипа не имеет характерных симптомов, которые бы отличали его от других генетических вариантов. В большинстве своем заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы через десять, а то и двадцать лет после заражения.

По мере развития патологического процесса появляются следующие симптомы:

боль в районе эпигастрия и правого подреберья, которая усиливается после приема еды и физической активности;
метеоризм;
диарея;
приступ тошноты, рвота;
повышенная температура;
ухудшение аппетита;
истощение организма на фоне снижения веса;
снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
увеличение печени и селезенки в размерах;
потемнение мочи и осветление кала;
желтушность склер и кожных покровов;
вялость, слабость, снижение работоспособности;
зуд кожных покровов;
неприятный запах изо рта, изменение вкуса в ротовой полости.

Заболевание может долгое время никак себя не проявлять

Клиническая картина может отличаться в зависимости от фазы инфекционного процесса:

Первичный этап . Это острый процесс, возникающий после воздействия вирусной инфекции. Симптомы могут быть стертыми или же ярко выраженными. Часто наблюдаются астеновегетативные признаки, при которых больной чувствует слабость, головокружение, повышенную усталость. Первичный этап длится около шести месяцев. В тридцати процентах случаев наступает выздоровление.
Носительство . Это значит, что организм заражен, но отсутствуют клинические проявления. Есть вероятность самоизлечения, когда вирус покидает организм. В противном случае вирусоноситель становится источником заражения других людей. Эта инфекционная стадия может длиться несколько лет.
Латентная фаза . Еще ее называют бессимптомной формой. Именно из-за нее гепатит С также называют ласковым убийцей. РНК-вирус поражает гепатоциты, а человек даже это и не подозревает. Болезнь характеризуется внепеченочными осложнениями.
Клиническая стадия . Она может наступить спустя несколько лет после инфицирования. Сколько живут люди при гепатите С? Ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих осложнений.

Диагностика

С помощью определения маркеров наличия вируса можно поставить точный диагноз. Идентификация генетического варианта необходима для подбора лечебной тактики. Обследование включает в себя следующее:

биохимический анализ крови;
иммуноферментное исследование;
общий анализ мочи и крови;
полимеразная цепная реакция;
ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
биопсия для исключения цирроза.

ПЦР подтвердит или опровергнет наличие РНК-вируса

Можно ли вылечить гепатит?

Подбор лечебной терапии – это задача лечащего врача, самолечение может привести к серьезным последствиям. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, вам ответит специалист после результатов исследования.

Больным, которые еще не проходили лечение по поводу гепатита С, рекомендована комбинация следующих препаратов: пегилированный интерферон,Рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир).

Клинические исследования показывают, что при отсутствии эффекта после применения интерферона и Рибавирина, а также при наличии цирроза и фиброза, хорошие результаты дают такие схемы лечения гепатита С: Даклатасвир + Асунапревир (на протяжении трех месяцев), Даклатасвир + Софосбувир (в течение 12 недель).

Лечение гепатит может продолжаться на протяжении нескольких лет. Помимо медикаментозного лечения, показано диетическое питание и отказ от употребления алкогольных напитков.

Гепатит С генотип 1 является длительно текущим патологическим процессом, коварность которого связана с длительным бессимптомным течением. Заболевание может вызывать цирроз печени и злокачественные новообразования. Возможен даже летальный исход из-за внепеченочных осложнений.

Лечение гепатита С генотип 1 – это непростая задача. На эффективность проводимого лечения влияет возраст пациента, общее состояние организма, расовая принадлежность, количество вирусного агента, величина поражения печени, имеющиеся осложнения.

Есть случаи самопроизвольного исчезновения вируса. В десяти-двадцати процентах случаев наблюдается выздоровление без проводимого лечения. Немало случаев, когда человек является вирусоносителем. Возбудитель гепатита не вызывает организму вреда, зато сам человек может являться источником заражения.

К сожалению, в семидесяти процентах случаев заболевание переходит в хроническую форму. Если удастся достичь ремиссии, человек сможет прожить долго. Несмотря на то что в данный момент нет возможности полностью избавиться от РНК-вируса, ранняя диагностика и противовирусное лечение помогут приостановить развитие инфекции предотвратить развитие опасных осложнений. Комплексная терапия поможет продлить жизнь и улучшить ее качество.

Описание

Метод определения полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (ПЦР real-time).

Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Выявление РНК вируса гепатита С (ВГС) и определение генотипов ВГС 1 (субтипы 1a и 1b), 2, 3а/3b (без разделения на субтипы генотипа 3).

Известно, что вирус гепатита С имеет 6 генотипов и большое число субтипов. В Российской Федерации распространены по убывающей частоте генотипы: 1 (чаще субтип 1b, чем 1a) > 3 (чаще субтип 3а) > 2. Генотип вируса является достоверным фактором, влияющим на характер течения инфекции вируса гепатита С, частоту хронизации, вероятность ответа на противовирусную терапию. Знание генотипа вируса используется для планирования продолжительности курса лечения, что особенно важно, учитывая широкий спектр побочных действий применяемых препаратов интерферона и плохую переносимость терапии многими пациентами. Согласно рекомендациям Минздрава РФ от 3 сентября 2014 г., генотипирование вируса гепатита C должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии в целях планирования ее продолжительности, прогнозирования эффективности, в отдельных случаях - для расчета дозы противовирусных препаратов.

См. также тест , генотипирование – исследование дает дополнительную информацию о вероятности достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) на фоне проведения противовирусной терапии пациентам с гепатитом С.

Аналитические характеристики тестов: для определения генотипа используется фрагмент-специфический участок РНК вируса гепатита С, свойственный конкретному генотипу.

Чувствительность анализа: 200 копий РНК в 1 мл плазмы крови.

Специфичность: метод позволяет выявить присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3а/3b (без разделения на субтипы генотипа 3).

Показания к назначению

Исследование генотипа назначают пациентам при подтверждении наличия РНК вируса гепатита C в крови для прогноза течения инфекционного процесса, определения тактики лечения, прогноза эффективности терапии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результата и интерпретация:

Обнаружена РНК вируса гепатита С, с указанием субтипа - выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС и возможности ее типирования. Обнаружена РНК вируса гепатита С – выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС, которую нельзя отнести к генотипам 1a, 1b, 2, 3а/3b. Не обнаружено – РНК вируса гепатита С не выявлена или концентрация возбудителя ниже предела чувствительности метода.

Категории

Популярное