Как только организм девушки становится готов к материнству, у нее начинаются месячные. Примерно посередине менструального цикла ежемесячно созревает и покидает яичник яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс называется овуляция и занимает всего четверть часа. Именно в ближайшие сутки после выхода яйцеклетки возможно ее оплодотворение и зарождение новой жизни. Дисфункция яичника, сводящаяся к нарушению созревания фолликула и яйцеклетки в нем либо ее выхода в положенное время, называется ановуляция. В идеале готовность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка должна сохраняться у женщины фертильного возраста с момента полового созревания до менопаузального периода. Однако на деле все обстоит несколько иначе.

Код по МКБ-10

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Причины отсутствия овуляции

У практически здоровых женщин несколько раз в год могут наблюдаться ановуляторные циклы, когда не происходит выхода яйцеклетки. Они вызваны гормональными расстройствами, ибо процессом овуляции управляют гормоны. Причины ановуляции при нормальном (изначально) гормональном фоне заложены во временных его колебаниях, иногда весьма значительных, вызванных нарушениями функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, связанными с нервным и физическим перенапряжением; расстройствами питания (анорексия, булимия, соблюдение жестких диет); приемом медикаментов; последствиями острых и рецидивами хронических патологий; резкой сменой климата; перестройкой системы деторождения и переходом ее в новую фазу. К таким периодам относятся: пубертатный (развитие фертильности); послеродовый (период грудного вскармливания); предменопаузальный (угасание фертильности). Отсутствие овуляции, вызванное временными причинами, относится к физиологическому и лечения не требует.

Отдельного разговора требует ановуляция, вызванная приемом оральных контрацептивов . Их действие основано на нарушении естественных процессов, связывающих гипоталамус, гипофиз и яичники. У большинства женщин фертильность восстанавливается без проблем при прекращении приема противозачаточных таблеток, но не у всех. Это очень индивидуально.

Патологическая (хроническая) ановуляция – это регулярное отсутствие овуляции. Основной ее причиной является гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функции яичников . Овуляторная дисфункция чаще всего наблюдается у женщин с поликистозом яичников . Преждевременная дистрофия яичников, избыток или недостаточность эстрогенов , фоллитропина и лютеотропина, нарушение их соотношения может повлиять на механизм развития овуляции. Склерокистоз яичников, который считают осложнением поликистоза или дистрофии, заключается в формировании множественных небольших недозрелых кист с плотной оболочкой.

Патогенез

Патогенетическими звеньями нарушения процесса овуляции выступают указанные выше причины, расстраивающие гормональный баланс, результатом чего является нарушение первой фазы овуляторного цикла на любом этапе – созревания или выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Синдрому поликистозных яичников отводится основная роль в патогенезе ановуляции. В этом случае нарушаются гипоталамо-гипофизарные и яичниковые овуляторные механизмы. В патогенезе склерокистоза, как его осложнения, также рассматриваются гиперпродукция фоллиотропина, способствующая аномальной работе яичников и образованию вместо фолликулов покрытых плотной оболочкой кист, что делает невозможной овуляцию. Учитывается и недостаточность лютеотропина.

Другая гипотеза на первое место выводит гиперактивность коры надпочечников, нарушения секреции стероидов и эстрогеновую недостаточность, что расстраивает процесс созревания фолликулов, приводит к развитию андрогенитального синдрома, ановуляции и аменорее.

Для периода становления фертильности характерна ановуляция, обусловленная недостаточным уровнем лютеотропина, его выработка растет и достигает пиковых значений к 15-16 годам. Обратный процесс – уменьшение синтеза необходимых для овуляции гормонов происходит при угасании способности к деторождению (климактерический период).

При гипоталамо-гипофизарных нарушениях с избытком пролактина ановуляция является следствием ингибирующего действия его в несколько раз превосходящего норму количества непосредственно на яичники, на гипофизарную функцию выработки лютеотропина (не достигает пика, необходимого для овуляции), гипоталамическую – синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона.

Новообразования гипоталамической локализации и другие нейропроцессы в гипоталамусе, голодание, резкое снижение веса тела могут спровоцировать уменьшение и даже полностью прекратить выработку гонадотропин-рилизинг-гормонов и при нормальном содержании пролактина.

Последствием хирургического вмешательства по поводу аденомы гипофиза , а также – лучевой терапии может быть отсутствие овуляции из-за резкого уменьшения уровня гонадотропных гормонов. Этому же способствует избыточная секреция андрогенов .

Ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации либо маточными кровотечениями , однако, гораздо чаще у женщин наблюдается однофазный (ановуляторный) ежемесячный цикл, который заканчивается менструальноподобным кровотечением. Сбой затрагивает овуляторную фазу, а секреторная и развитие желтого тела вообще не наступает. Практически весь однофазный цикл представляет собой пролиферацию клеток эндометрия, сменяющуюся их некрозом и отторжением. В процессе его протекания в яичниках происходят совершенно разные по характеру и длительности этапы развития и регресса фолликула.

Для ановуляции более характерна гиперэстрогения на протяжении всего цикла, без смены на прогестероновое воздействие во второй фазе нормального цикла. Хотя иногда уровень эстрогенов оказывается сниженным, что влияет на характер изменений эндометрия – от гипо- до гиперпластических, сопровождаемых разрастанием железистых полипов.

Кровотечение в конце ановуляторного цикла объясняется регрессом недозрелых фолликулов, который, как правило, сопровождается снижением уровня эстрогенов. Функциональный слой эндометрия подвергается деструктивным изменениям – увеличивается проницаемость сосудов, появляются выпоты, гематомы, омертвение тканей. Поверхностный слой эндометрия отторгается, вызывая кровотечение. Если этого не происходит, возникает кровотечение диапедезного характера вследствие миграции эритроцитов через оболочки сосудов.

Симптомы отсутствия овуляции

В основном об отсутствии овуляции женщины узнают, когда их желание стать матерью не реализовывается. После нескольких бесплодных попыток забеременеть большинство женщин обращается к врачу, чтобы выяснить что же с ними не так. Поэтому основным симптомом ановуляции является невозможность забеременеть. Иногда при ановуляции наблюдается аменорея (после сильных переживаний, регулярных изматывающих занятий спортом, строгих диет и голоданий). Однако у большинства женщин сохраняются месячные при ановуляции, точнее кровотечения, которые женщина принимает за менструацию, поскольку разница не ощущается ни в их периодичности, ни в количественном (кровопотерях), ни в качественном (самочувствии женщины в этот период) отношении. Ановуляция при регулярных месячных совсем не редкость, а скорее даже норма.

Маточные кровотечения не всегда отличаются регулярностью, однако, женщины трактуют это как изменение продолжительности цикла и к врачу обычно не торопятся.

Для гиперэстрогении характерны обильные и продолжительные кровотечения. Их результатом может быть развитие малокровия (анемии), сопровождающееся ее симптомами – слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, одышкой, бледностью кожных покровов, сухостью и ломкостью волос и ногтей.

Для эстрогеновой недостаточности (гипоэстрогении) характерны скудные ежемесячные выделения и их небольшая продолжительность. Может наблюдаться аменорея, которая может свидетельствовать о склерокистозе. На УЗИ в этом случае наблюдаются увеличенные или сморщенны яичника, обязательно покрытые бугристыми образованиями с контурами кист. Оволосение по мужскому типу, недоразвитие матки и грудных желез, лишний вес. Присутствие всех симптомов не обязательно. Могут наблюдаться симптомы общего недомогания – нарушения сна, либидо, голвные боли, слабость, вялость, утомляемость.

Первые признаки ановуляции не слишком очевидны, самый заметный из них – отсутствие менструации наблюдается не часто. Однако насторожить должны такие симптомы как нерегулярность, изменение количества выделений (олигоменорея); отсутствие привычных признаков приближающейся менструации (предместруального синдрома) или их заметное уменьшение; отсутствие повышения базальной температуры тела в предполагаемой второй фазе цикла.

Тревожными симптомами могут быть гирсутизм (избыточный рост андроген-зависимых волос), существенное изменение веса тела за короткий промежуток времени, светлые выделения из сосков (гиперпролактинемия), резкие перепады настроения.

Иногда необходимо быть очень внимательной к себе и своему организму, чтобы заметить неблагополучие с ежемесячным овуляторным циклом и обратиться за медицинской помощью вовремя, а не в запущенной стадии.

Выделяют следующие виды отсутствия овуляции в зависимости от вызвавшей его причины: физиологическую и патологическую ановуляцию. К первому относят периоды перестройки фертильности – подростковый, послеродовый и период ее угасания.

Ановуляторные циклы могут случиться у любой женщины в периоды очень высоких нагрузок, вследствие алиментарных причин, острых заболеваний и обострений хронических. Часто их просто не замечают, иногда, если вызвавшие их причины существенные и продолжительные, у женщины может прекратиться менструация либо меняется ее периодичность и интенсивность. При устранении стрессового для организма фактора состояние женщины обычно нормализуется.

При патологической ановуляции отсутствие второй фазы менструального цикла происходит регулярно. Хроническая ановуляция обязательно сопровождается стойким бесплодием и часто обнаруживается именно во время попыток реализовать свою материнскую функцию. Выраженные симптомы для хронической формы отсутствия овуляции не характерны, ежемесячные кровотечения обычно регулярны. Заподозрить у себя эту патологию, в основном, можно, измеряя базальную температуру. Патологическая ановуляция подлежит обязательному лечению, если женщина планирует иметь детей.

Осложнения и последствия

Регулярное отсутствие овуляции может привести к усугублению гормонального дисбаланса, нарушению функции яичников, даже если ановуляция была вызвана другими причинами, ведь в процессе задействована вся гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось.

В результате хронической ановуляции при гиперэстрогеномии развиваются обильные маточные кровотечения, приводящие к нарушению кроветворения и анемии. Отказ от лечения обычно приводит к стойкому бесплодию.

, , , ,

Диагностика отсутствия овуляции

Установить в домашних условиях, нормально ли проходит овуляция, можно двумя способами: с помощью измерения базальной температуры на протяжении нескольких менструальных циклов и построения ее графика, а также – применив купленный в аптеке экспресс-тест на овуляцию.

Температурный график ановуляционного цикла имеет вид монотонной кривой, реже – ломаной линии, все показатели графика не превышают 37℃.

Экпресс-тест регистрирует пиковое содержание лютеотропина в моче перед овуляцией, если овуляции не происходит, то и скачок этого показателя отсутствует.

Если появились подозрения на наличие овуляторной дисфункции, необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное диагностическое обследование. Всем пациенткам с ановуляцией рекомендуется медико-генетическое консультирование, бывает необходима консультация эндокринолога.

Помимо обычного врачебного интервью и классических клинических анализов, для определения общего состояния здоровья женщины, назначаются специфические анализы, дающие представление о ее гормональном статусе.

Самое точное представление о степени и характере овуляторного расстройства дают показатели сывороточного уровня пролактина и гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего).

Повышенное содержание сывороточного пролактина предполагает консультацию эндокринолога и анализ крови на плазменную концентрацию ТТГ , Т4 , Т3 (гормонов щитовидной железы).

При нарушениях слаженной работы гипоталамуса и гипофиза и нормальном содержании пролактина сывороточный уровень фоллитропина, лютеотропина, эстрадиола может быть в норме (нормогонадотропная ановуляция) или понижен (гипогонадотропная ановуляция).

В случае яичниковой ановуляции содержание фоллитропина значительно (в четыре-пять раз и более) превышает показатель нормы. Предположение о таком происхождении ановуляции заставляет назначить малоинвазивную диагностику – биопсию яичников с применением лапароскопа, а также – иммунологические анализы по обнаружению аутоантител к тканям яичников.

Увеличение сывороточной концентрации лютеотропина, в частности, соотношения его уровня к содержанию фоллитропина, подкрепленные соответствующей симптоматикой предполагает наличие синдрома поликистозных яичников.

Женское бесплодие является признаком различных заболеваний и патологических состояний. Как и мужское бесплодие, оно требует профессиональной помощи для возможности дальнейшего зачатия. Ановуляция это часто встречающийся сбой процесса выработки яйцеклетки.

Перебои ежемесячного цикла, с недоступностью выхода вызревшей яйцеклетки из фолликула, называется «ановуляция» .

Если в организме женщины присутствует данная аномалия, то объективные возможности на естественное зачатие значительно уменьшаются.

Когда причины возникновения ановуляции связаны с физиологическими источниками, то отклонения связывают:

1. С периодом вынашивания и выкармливания – при естественном вскармливании, сразу же после рождения малыша, овуляция отсутствует. Причины ановуляции появляются на фоне увеличения объемов пролактина, отвечающего за производство молока.
2. Со снижением количества овуляций – если до 30 лет ановуляция наблюдается несколько раз в году, то с возрастом аномалия регистрируется через месяц. Чем старше женщина, тем больше сложностей с зачатием – от систематичности половых контактов это не зависит.
3. С продолжительными командировками и частыми командировками .
4. С пероральными противозачаточными – любые методики гормональной контрацепции подавляют процесс выработки яйцеклетки.

Возможную причину ановуляции можно выявить при прохождении диагностического обследования – оно позволяет определять все заболевания и патологические отклонения в стандартной функциональности организма. Отсутствие повышения базальной температуры говорит об однофазном менструальном цикле – без вывода зрелой яйцеклетки.

Ожирение или резкое падение массы тела вызывает изменения гормонального баланса. При потере веса овуляция не происходит – организму не хватает энергетических ресурсов. Нарушение кровоснабжения в тканях провоцирует ановуляцию, без нормализации массы тела процесс зачатия будет постоянно находиться под угрозой.

Нарушение функций эндокринных органов

Патологии щитовидной железы провоцируют развитие заболевания. При ее повышенной функциональности формируется гипертиреоз, при пониженной — гипотиреоз. Дополнительному исследованию органов малого таза для определения причин проблемы подвергаются женщины с болезнями эндокринного отдела. Изменение стероидогенеза в яичках вызывает ановуляцию.

Признаки отсутствия овуляции

Проявления аномалии можно определить:

• по изменению показателей базальной температуры;
• олигоменорее – нарушению регулярности менструального цикла;
• аменорее – полном отсутствии менструаций;
• снижению или дефициту предвестников предменструального синдрома.

Признаки ановуляции выражаются в обильных кровотечениях во время менструации.

Какие есть еще симптомы отсутствия овуляции?

Симптоматика патологического отклонения включает все неудачные попытки забеременеть. Ановуляция регистрируется при активной половой жизни на протяжении нескольких лет, а симптомы зачатия отсутствуют. У девушек могут отмечаться:

• рост волос по мужскому типу;
• заболевания молочных желез;
• выпадение волос;
• угревая сыпь.

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Ановуляция может формироваться:

• при синдроме поликистозных яичников;
• воспалительных процессах в области малого таза;
• различных инфекционных поражениях;
• нарушениях гормонального баланса;
• ожирении или анорексии;
• постоянном приеме оральных противозачаточных средств; нарушениях функциональности гипофиза;
• психоэмоциональном перенапряжении на фоне постоянного стресса;
• патологиях эндокринного отдела;
• синдроме хронической усталости.

Симптомы ановуляции

Клинические признаки ановуляции выражаются:

• продлением или сокращением времени менструального цикла;
• нерегулярным приходом;
• изменениями в выделениях – от уменьшения до увеличения объемов.

В отдельных случаях ановуляция проходит без выраженной симптоматики и при регулярных месячных. Пациентки предъявляют жалобы на прибавку массы тела за короткий промежуток времени, резкий сброс веса, постоянные перемены в настроении, появление необоснованной раздражительности.

Поликистозные яичники выражаются в появлении оволосения по мужскому типу. Нестандартное выделение светлой жидкости из сосков сообщает о развитии гиперпролактинемии, приводящей к снижению овуляции.

Обследование

При обращении с проблемой бесплодия пациентку направляют на комплексное обследование:

• проверка уровня гормонов;
• УЗИ органов малого таза – проводится в течение нескольких циклов;
• проведение анализов на венерические болезни;
• клинический анализ крови – для определения скрытых воспалительных процессов.

После подтверждения диагноза «ановуляция» пациентке рекомендуется симптоматическая терапия.

Особенности лечения ановуляции

Терапия подразумевает использование комплексного подхода к заболеванию. Подавить негативную симптоматику ановуляции можно лекарственной терапией, гормонотерапией, домашним рецептами.

Если проблема стала последствием неверного образа жизни, то врач может предложить больной перейти на определенный диетический стол, тренироваться по мере возможности организма, исключить из жизни негативное влияние стрессовых ситуаций.

Лечение ановуляции народными средствами

Домашние рецепты против ановуляции подразумевают приготовление отваров и настоев из лекарственных растений.

1. Столовая ложка высушенного и измельченного горицвета заливается стаканом кипятка, выдерживается в течение 60 минут. После фильтрования употребляется по 85 мл до трех раз в день.
2. Для терапии ановуляции берется 10 г измельченного шалфея. Растительное сырье заливается стаканом кипятка, дополнительно проваривается три минуты под плотно закрытой крышкой. Выдерживается 20 минут, процеживается и употребляется по 80 мл до трех раз в сутки.

Лечение ановуляции медицинскими препаратами

Основной подгруппой лекарственных препаратов для лечения ановуляции являются синтетическими женскими гормонами. К надежным вариантам терапии относится стимулирование процесса овуляции:

• Кломидом;
• Прегнилом;
• Дюфастоном;
• комбинированными оральными контрацептивами.

Подбором необходимых лекарств занимается лечащий специалист. Самостоятельная терапия не принесет необходимого результата.

Лечение хронической ановуляции гормонами

Стимулирование не всегда дает возможность на удачное зачатие. Источником проблемы могут быть новообразования в районе гипофиза или значительная выработка пролактина. В этом случае специалисты назначают гормональные лекарства, с непосредственным воздействием на гипофиз.

Могут ли быть месячные при ановуляции?

Естественные выделения при ановуляции могут быть стабильными и регулярными. В большинстве вариантов выявляются нарушения – их характеристики зависят от вида патологии.

Месячные при аномальном отклонении проходят:

• регулярно со стандартными показателями – девушки не подозревают о проблемах с функциональностью репродуктивного отдела;
• редко и со скудными выделениями – патология регистрируется при тонком эндометрии и незначительной выработке эстрогенов;
• часто и с обильными выделениями — аномалия характеризуется недостаточным количеством прогестерона и преобладанием эстрогенов, на фоне болезни наблюдается утолщение эндометрия.

Последний тип недуга диагностируется при продолжительности менструации более семи суток, с кровотечением и массовым выведением сгустков.

Ановуляция требует обращения за профессиональной помощью и прохождения симптоматического лечения. Отказ от терапии может привести к абсолютному бесплодию и невозможности зачатия без сторонних медицинских вспомогательных процедур (ЭКО и пр.).

Нарушение овуляционного цикла приводит к ановуляции. Почему возникает ановуляция? Какие основные симптомы?

Что такое ановуляция?

Ановуляция - нарушение овуляции, когда яичник не выполняет свою ежемесячную функцию и не выбрасывает зрелую яйцеклетку, что обязательно должно происходить у женщин в репродуктивном возрасте. Основная причина бесплодности у женщин - - ановуляция. Ановуляционный цикл обычно происходит во время детородного возраста, но чаще возникает во время полового созревания и в годы перед менопаузой («перименопауза»).

Врач акушер-гинеколог, Паламарчук Алина Николаевна: «Чаще всего причиной ановуляции является синдром поликистозных яичников, когда фолликулы, в которых зреют яйцеклетки растут, но овуляция (разрыв фолликула) не происходит, и яйцеклетка не выходит из фолликула. Это происходит по причинам разных гормональных нарушений».

Почему возникает ановуляция?

Понятно, что ановуляция является , но не всегда понятно по каким конкретным причинам состояние ановуляции возникает. Причины проблем с овуляцией могут варьироваться от рациона питания и физической нагрузки до сложных нарушений между крошечными железами мозга, которые контролируют наши базовые функции.

Бывают случаи, когда ановуляцию очень сложно выявить. У многих женщин происходит «видимо» нормальный менструальный цикл, хотя при этом цикл овуляции не происходит. Наиболее часто, если не происходит овуляция, также не происходит и менструация, это нарушение называется аменорея (отсутствие менструаций). Или если менструальный цикл все же происходит, но не регулярно, а кровотечение неустойчиво, то это нарушение называется олигоменорея . Поэтому о проблемах с овуляцией женщину и ее лечащего врача могут предупреждать скудные, неравномерные, короткие или безболезненные месячные.

Организм каждой женщины работает по-разному, например, у одних женщин очень здоровый и хорошо структурированный эндокринный механизм обратной связи, который ежемесячно овулирует как часы, не смотря на позитивные и негативные события. У других женщин эндокринная система может быть очень чувствительна к эмоциональным переживаниям. Более того, ановуляция может быть вызвана сопутствующими заболеваниями, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к репродуктивной системе.

Основные причины ановуляции

Некоторые причины ановуляции относительно легко определить, другие же очень сложно. Самые распространенные причины возникновения ановуляции:

Сильные физические нагрузки: длительные, сильные физические нагрузки, например, при занятиях бегом, могут вызвать нарушения в цикле овуляции. Гипоталамус (отдел промежуточного мозга, который отвечает за работу эндокринной системы) приостанавливает выработку гонадотропного гормона.

Этот тип ановуляции сопровождается аменореей; нормальный менструальный цикл восстанавливается, когда женщина начинает контролировать физические нагрузки и не превышает норму, необходимую для ее организма.

Стресс: тревожные состояния, страхи, нервное напряжение и другие эмоциональные переживания могут стать причиной возникновения проблем с овуляцией. Некоторые женщины могут самостоятельно справиться с нервными потрясениями, а другим нужна профессиональная помощь психотерапевта.

Медикаменты: длительный прием некоторых медицинских препаратов может стать причиной ановуляции, например, стероидные оральные контрацептивы (). Подобные препараты преднамеренно нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, подавляя овуляцию и предотвращая беременность.

Другие причины ановуляции:

• дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона,
• врожденная гиперплазия надпочечников,
• синдром истощения яичников,
• гиперпролактинемия (повышение концентрации гормона пролактина в крови),
• кормление грудью,
• резкое изменение веса (потеря веса и увеличение массы тела),
• расстройство пищевого поведения (анорексия и булимия),
• частые командировки.

Симптомы ановуляции

Самые распространенные причины ановуляции:

• Отклонение базальной температуры тела.
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Снижение симптомов ПМС.
• Избыточное менструальное кровотечение.

Хроническая ановуляция или несвоевременное лечение могут привести к бесплодию.

Вопросы читателей

здравствуйте. 23 июля срок по узи 13 недель 4 дня 18 октября 2013 здравствуйте. 23 июля срок по узи 13 недель 4 дня. скажите пожалуйста когда приблизительно произошло зачатие?

Диагностика ановуляции

Чтобы точно диагностировать ановуляцию, нужно сделать анализ крови, для измерения уровня гормонов пролактина, тиреотропена, функции надпочечной железы, мужских и (лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФЛГ), тестостерон). Также может понадобиться ультразвуковое исследование, МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография, в некоторых случаях может понадобиться контрольная лапароскопия.

Лечение ановуляции

Возникшая, вследствие неправильного образа жизни, лечится относительно легко:

• придерживаться здоровой диеты,
• контролировать физическую нагрузку,
• избегать стрессов.

Если причиной ановуляции стали более серьезные причины, то может быть назначено медикаментозное лечение, которое включает примем препаратов, содержащих женский половой гормон или его синтетический аналог (утрожестан и др.). Очень важно вылечить все возможные причины бесплодия. В некоторых случаях может понадобиться клиновидная резекция яичников.

Природа создала условия зачатия таким образом, что сперматозоид должен слиться с яйцеклеткой, ежемесячно созревающей в женском организме. Но иногда происходит нарушение овуляции (выхода созревшей клетки из яичника), и тогда зарождение новой жизни невозможно.

На овуляторный процесс влияет множество факторов, одни из которых имеют временный характер и абсолютно естественны в женском организме, другие влекут за собой опасные последствия, если на них вовремя не обратить внимание. Так что же делать, когда нет овуляции, и как восстановить правильную работу органов?

Формирование яйцеклетки всегда происходит в яичнике. В начале менструального цикла клетка зарождается, и на протяжении примерно двух недель созревает. На 12–16 день происходит выход полностью сформированной и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника, что и называют овуляцией. Затем ее путь проходит по маточным трубам, где она встречается со сперматозоидами. После оплодотворения ее движение продолжается до самой матки, где она имплантируется. Удачное зачатие и имплантация свидетельствуют о наступившей беременности.

Однако бывают моменты, когда клетка не формируется в яичнике или после зарождения ненамного вырастает и снова исчезает. Тогда овуляции нет, и беременность не наступает. Женщины не всегда знают об этом процессе, поскольку в самочувствии иногда ничего не меняется или изменения не столь выражены.

Месячные все так же продолжают идти по плану, но совокупления в момент предположительной овуляции не дают результата, ведь без яйцеклетки забеременеть невозможно. Но это вовсе не означает, что женщина стала бесплодной, ведь причин отсутствия овуляции много, и не все они патологические.

Что такое ановуляция

Термин «ановуляция» применяется в медицине для обозначения отсутствия овуляторного процесса, где само «ан» является отрицанием. Существует два типа ановуляции – физиологическая, не требующая лечения, и патологическая, при которой поход к доктору обязателен.

Самостоятельно выявить ановуляцию практически невозможно, поскольку физические изменения слабо выражены и не у каждой женщины могут проявляться. Лучший способ определения отсутствия овуляторного процесса – медицинская диагностика, проводимая с помощью УЗИ на протяжении 2–3 менструальных циклов.

Особенно подлежит диагностированию хроническая ановуляция, поскольку может быть признаком серьезных заболеваний женских органов, эндокринной системы, головного мозга и прочее.

Почему не наступает овуляция

В момент планирования беременности каждая женщина рассчитывает совокупление провести в период предполагаемой овуляции. Однако в этот момент яйцеклетка не всегда выходит. Причины этому разные, в определенных случаях отсутствие овуляции – физиологический процесс, не требующий лечения. К нему относятся следующие периоды:

• менопауза (климакс);
• беременность;
• лактация;
• период после родов;
• двухлетний период формирования овариальной функции после начала первых месячных;
• во время и 2–3 месяца после приема противозачаточных препаратов.

А также нормой считается отсутствие овуляторного процесса 2–3 раза в году. Из-за этого при выявлении причин ановуляции проводить диагностику рекомендуется на протяжении 3 циклов.

Иногда после лапароскопии, вследствие перенесенного аборта и после выкидыша тоже может не быть овуляции в течение 1–2 месяцев.

Существуют и патологические причины, к которым относят:

• заболевания головного мозга, особенно нарушение функций гипофиза;
• гинекологические заболевания;
• мультифолликулярные яичники;
• проблемы с эндокринной системой, особенно со щитовидной железой;
• врожденные аномалии органов малого таза.

Отдельно стоит сказать про ожирение, поскольку ановуляция в этом случае – довольно частое явление. Связано это часто с нарушением выработки гормонов. Недостаток веса также приводит к сбою в работе системы, поскольку происходит нехватка ресурсов для выработки гормонов.

К дополнительным факторам, негативно влияющим на образование яйцеклетки, относятся стрессовые ситуации временного или постоянного характера, чрезмерные физические нагрузки и прием антидепрессантов, гормональных или других препаратов. Все эти причины способствуют подавлению гормона, отвечающего за «взросление» яйцеклетки. Из-за этого нормальное функционирование яичников невозможно. Но как только такие факторы устраняются, в течение нескольких последующих месяцев работа женского организма приходит в норму, запуская процессы, способствующие зачатию. В редких случаях необходимо медикаментозное лечение.

Достоверно узнать причину того, почему нет овуляции, можно только лишь при помощи ультразвукового исследования. Врач проверяет наличие в яичнике яйцеклетки или желтого тела. Если клетка еще не вышла, диагностику повторяют через 2 дня. Если УЗИ показало, что нет желтого тела, это может означать два варианта: либо овуляция еще не началась, либо следует говорить об ановуляции.

Как определить отсутствие овуляции

Первое, на что обращает внимание женщина, это неудачные попытки зачать ребенка, даже если месячные идут в срок. Еще один признак можно заметить, когда в предполагаемый овуляторный период нет выделений и ощущений, характерных для овуляции – тягучая консистенция (похожая на яичный белок), легкая боль в боку, набухание молочных желез, головная боль (если раньше присутствовала).

Если нет месячных или выделения нерегулярны, и беременность не наступает, это тоже сигнал о нарушении работы половой системы. В этом случае обращение к доктору должно быть незамедлительным.

Существуют и другие признаки отсутствия овуляции, например, измерение базальной температуры тела не показывает изменений, но на этот метод нельзя полагаться, поскольку он не всегда достоверный. К тому же наблюдение нужно вести в течение 3 месяцев.

Некоторые полагают, что выявление отсутствия овуляции по тестам более достоверно, однако, даже такой метод не всегда срабатывает. Но как альтернатива определения ановуляции в домашних условиях тоже может использоваться.

Дополнительный способ определить, что нет овуляции, и узнать о нарушениях работы органов малого таза можно по внешности женщины. К примеру, если имеется поликистоз яичников либо проблемы с надпочечниками, может начаться угревая сыпь, оволосение конечностей и лица или ожирение.

Более точно выявить и найти причину, почему нет овуляции, может только доктор. Для начала потребуется сдать анализы на содержание гормонов. Самым точным методом определения сбоев в работе мочеполовой системы является УЗИ. Диагностику делают на протяжении 3 месяцев, чтобы точно определить изменение процессов, протекающих в организме.

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Месячные без овуляции – явление довольно частое. В основном безопасно такое происходит в очень раннем возрасте, в момент становления гормонального фона. То есть, если овуляции нет после первых месячных, это норма. Такое может продолжаться от 1 до 2 лет.

А также ановуляция при регулярных месячных наблюдается в возрасте старше 35 лет. Такие проявления происходят 1–3 раза в году, а с возрастом их количество увеличивается, приближаясь к менопаузе.

Если же отсутствие овуляции при регулярных месячных наблюдается в более позднем возрасте, причины нужно искать в работе органов.

Характерные признаки овариальной дисфункции при наличии месячных:

• меняется длина менструального цикла;
• появляются периодические задержки месячных;
• в период менструации происходит большая кровопотеря или выделения очень скудные;
• предменструальный синдром становится более выраженным.

Если есть признаки отсутствия овуляции при регулярных месячных, нужно пройти обследование, чтобы выявить причину. Эти изменения могут говорить не только о нарушении гормонального фона, но и предупреждать о более тяжелых заболеваниях – раковых опухолях, наследственных патологиях и прочее.

Может ли быть овуляция без месячных

Не стоит думать, будто выход яйцеклетки и месячные настолько связаны, что не могут существовать друг без друга. Очень часто бывает, когда при отсутствии менструации женщина беременеет, что является подтверждением наличия овуляции.

К основным причинам наличия овуляции без месячных относят:

• период лактации;
• нерегулярный месячный цикл;
• дисфункция яичников;
• гинекологические патологии;
• поликистоз яичников;
• избыток или недостаток веса.

Переменными факторами могут быть физические перегрузки, стрессовые ситуации, неправильное питание и прием противозачаточных препаратов.

Можно ли забеременеть при отсутствии овуляции

Независимо от того, что в интернете множество споров по этому вопросу, ответ здесь будет однозначный: без овуляции забеременеть невозможно.

Так уж придумано матушкой-природой, что для зачатия у женщины должна обязательно выйти яйцеклетка. Если же ее нет, то никакая магия, травки, лягушачьи лапки и прочие методы народной медицины не помогут. Только после лечения можно говорить о возможности забеременеть.

В домашних условиях можно вести график базальной температуры, который, правда, может давать сбой, и не всегда при ановуляторном цикле покажет достоверную информацию. Но это поможет определить, есть ли подозрения на отсутствие овуляции. После этого только медицинское обследование даст достоверные результаты.

Если овуляторная функция нарушена и нет никакой возможности ее восстановить, предлагают экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО), где яйцеклетку можно будет заменить донорской.

Что делать, если нет овуляции

Когда нет овуляции, не нужно сразу паниковать, ведь причины этому могут быть разные. Для начала необходимо убедиться, что этот фактор действительно присутствует – провести тест или измерить базальную температуру. Например, могла наступить беременность, выявить которую тоже поможет тест.

Если вы заметили у себя нарушение овуляции, самостоятельно устанавливать себе диагноз и заниматься самолечением категорически запрещается.

Лучше всего сразу обращаться к гинекологу, который назначит обследование:

1. Анализ влагалищной секреции (мазок);
2. УЗИ органов малого таза;
3. Анализ крови на наличие необходимых для запуска овуляторного периода гормонов;
4. Общий анализ крови для выявления наличия воспалительных процессов;
5. Цитологическое обследование.

Если причины не столь существенные, врач назначит стимулирующие препараты. К таким обычно относят гормональные средства, такие как Дюфастон, Клостилбегит, Пурегон и другие, часто назначающиеся не только при отсутствии овуляции, но и беременным. Такие препараты являются аналогами гормона прогестерона, выведенные искусственным путем. Именно этот гормон и запускает овуляторный процесс в женском организме.

Если ановуляция длится недолго и не имеет серьезных причин, врач может назначить лечение народными средствами, но самостоятельно применять их не стоит, только под наблюдением. Среди самых распространенных методов лечения – отвары и чаи из лепестков чайной розы, шалфея или свежевыжатый сок алоэ вера, айвы.

В случае заболеваний органов необходимо сначала провести соответствующее лечение, а затем применять стимуляторы овуляции. Но часто их применение не требуется, так как восстановление органов самостоятельно приводит к налаживанию детородной системы.

Если же только лечения недостаточно, чтобы забеременеть, применяют гормонотерапию. В более серьезных случаях назначают гонадотропины. В случае неэффективности такого лечения женщине предлагают ЭКО.

Полезное видео

Заключение

Статистика утверждает, что 70% женщин с проблемой отсутствия овуляции после своевременного обращения к гинекологу и правильного медикаментозного лечения восстанавливают в своем организме способность к зачатию. Поэтому, если нет овуляции при регулярных месячных, обязательно следует посетить медицинское учреждение для выявления причин нарушения цикла и пройти лечение.

Ановуляция , то есть отсутствие нормальной овуляции, заключается в том, что созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник. Часто это свидетельствует о заболевании, скорее всего, гормональном, однако в некоторых случаях явление наблюдается у совершенно здоровых женщин, но с временным искажением гормонального фона.

Стоит ли бороться с отсутствием овуляции, какие лекарства для этого использовать и можно ли выход яйцеклетки из яичника?

Произошел при этом выход яйцеклетки из яичника или нет – значения особого не имеет . Но есть тонкость. При ановуляции выделения будут скудными, да и длиться будут не неделю, как в нормальной ситуации, а 2-4 дня, может и меньше. Это, кстати, один из признаков, который подскажет женщине отсутствие овуляции.

В некоторых случаях выделения сохраняют прежнюю «мощь», ничто не говорит о ненормальном ходе менструального цикла. В такой ситуации определить ановуляцию могут лишь безуспешные Да и то, не все женщины .

Риск заключается в том , что при обильных месячных в условиях отсутствия овуляции можно пропустить развитие какой-нибудь болезни, особенно если больше никаких симптомов она не проявляет. Особенно это актуально для венерических инфекций.

Важно! У молодых девушек обильные месячные при отсутствии овуляции – нормальное явление. Со временем все встанет на свои места.

Что делать – диагностика и лечение

Оставлять болезнь без внимания не стоит, лучше обратиться к врачу , особенно если женщина находится в возрасте от 20 до 25 лет. В этом возрасте число ановуляционных циклов минимально. Для начала осуществляются диагностические мероприятия.

• Анализ на гормоны. Нарушение овуляции связано именно с гормональным фоном, так что определение концентрации гормонов необходимо.
• УЗИ. Это самый точный диагностический метод, он позволяет быстро определить отсутствие овуляции. Но вот причины этого он, скорее всего, не подскажет.
• Диагностика инфекционных заболеваний. Венерические болезни протекают бессимптомно, выявить их можно только с помощью сложных анализов: ЦПР, биопосев. Впрочем, на первых порах можно обойтись вагинальным мазком.
• Измерение базальной . При овуляции она повышается примерно на 0,4-0,7 градуса.

К биопсии прибегают крайне редко . Это большой стресс для организма, да и повредить яичник во время этой процедуры очень просто. Делают такое обследование только при подозрении на онкологию, да и то не всегда.

Самолечение при ановуляции недопустимо . Это может привести к полному бесплодию. Основа терапии – медикаментозная. К хирургическому вмешательству прибегают только при необходимости удалить новообразование. Лекарства подбираются только врачом, так как разные женщины по-разному реагируют на активные компоненты средств.

• При проблемах с гормонами назначаются лекарства на основе эстрогенов. К ним относится: «Эстрофем», «Прогинова», «Микрофоллин». Также врачи прибегают к «Утрожестану», особенно при нарушении выработки прогестагена.
• Если речь идет о поликистозе яичников , то назначают антиандрогенные средства. Среди них: «Андрокур», «Верошпирон».

В случаях, когда поликистоз «не поддается» медикаментам, назначается хирургическое вмешательство. Заключается оно в резекции капсулы яичника.

Важно! К народным средствам лечения прибегать нельзя. Это прямой путь к осложнениям от основной болезни, а заодно к бесплодию.

Как определить, произошла ли овуляция?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно определить симптомы ановуляции. здесь не всегда уместны – их мало, а основной из них () может возникать и .

• Маточные кровотечения. Большой опасности обычно нет, но врачу показаться стоит. Наблюдается такое не более чем у трети пациенток.
• . Выражается это в повышенной чувствительности кожи и, особенно, сосков. Даже легкие прикосновения иногда вызывают боль.
• Угри. Они берутся не от грязи, причина появления – нарушения гормонального фона, особенно в случае заболевания надпочечников и щитовидной железы.
• Периодическое отсутствие . Признак не стопроцентный, так как щелочные выделения могут быть и при ановуляции. Но если в середине цикла их нет, то яйцеклетка, скорее всего, не вышла из яичника.

Иногда признаком служит легкое «омужичивание». Связано это с недостатком женских гормонов, а выражается в оволосении по мужскому типу, росту мелких усиков (пушок, как у подростков), формировании грубого голоса. Женщины сходятся во мнении, что это один из самых отвратительных симптомов .

Итак, если этих признаков вы не наблюдаете, то овуляция, скорее всего, произошла. В противном случае могут быть проблемы, обратитесь к врачу.

Стимуляция

Существует множество выделения яйцеклетки, но прибегать к ним не стоит. Организм может отреагировать не совсем адекватно, в результате проблем станет еще больше.

Для этих целей используют медикаменты . Главные среди них: «Летрозол», «Дидрогестерон», «Пурегон», «Клостилбегит». Сделаны они на основе женских гормонов, но применение подобных средств без лечения основного заболевания (если оно есть) положительного эффекта не принесет.

Помимо приема медикаментов следует позаботиться о нормализации условий жизни. Постарайтесь максимально изолировать себя от серьезных стрессов и непомерных физических нагрузок.

Откажитесь от вредных привычек , особенно алкоголя – он сильно влияет на гормональный фон. Не лишним будет исключить случайные сексуальные связи. Они являются источником венерических болезней, а они, в свою очередь, часто приводят к проблемам.