Как протекает хламидиоз: симптомы у женщин и лечение. Симптомы, признаки хламидиоза у женщин и мужчин. Как лечить хламидиоз в домашних условиях К чему приводят хламидии у женщин

Симптомы хламидиоза у женщин вызывают неприятные ощущения. Важно своевременно выявить данную болезнь и провести необходимое лечение, иначе она может вызвать серьезные осложнения здоровья. Хламидиоз считается опасной патологией, которую провоцируют хламидии. Во время нее отмечается сильный воспалительный и инфекционный процесс, который затрагивает органы половой, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

  • Пути заражения хламидиозом
  • Методы диагностики
  • Лечение хламидиоза у женщин
  • Последствия хламидиоза
  • Схема лечения хламидиоза

Пути заражения хламидиозом

Хламидиоз у женщин провоцируют внутриклеточные микроорганизмы под названием Chlamydia trachomatis или хламидии. Так что такое хламидии? Это бактерии, которые вызывают серьезные инфекции, передающиеся при половом контакте.

Пути заражения хламидиозом могут быть разные, стоит выделить главные:

  • половой путь заражения. Он считается основным путем, при котором происходит передача возбудителей хламидиоза – хламидий. Сначала начинается развития воспаления, которое затрагивает слизистый слой влагалища, далее он переходит на область маточных труб, провоцируя развитие спаечного процесса, который может привести к бесплодию. Затем воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, в результате этого может проявиться цистит, а также может воспаляться канал шейки матки. Контакт с носителем хламидиоза без презерватива, при этом неважно какой он – анальный, вагинальный, оральный, может в результате вызвать развитие признаков хламидий;
  • вертикальный путь. Он обычно наблюдается при распространении инфекции на ребенка от зараженной матери при его рождении. Инфицирование малыша происходит в момент его прохождения через родовые пути. При заражении у малыша может возникать хламидийный конъюнктивит или поражение органов дыхания;
  • контактно-бытовой путь. Научных доказательств заражения хламидиозом через этот путь нет, но существует мнение, что женщины и мужчины могут заразиться инфекцией при использовании инфицированных предметов — чужого полотенца, нижнего белья, крышки унитаза, одежд. Также может передаться при рукопожатии грязных рук человека, который является носителем инфекции. Доказано, что хламидии могут сохраняться на хлебобулочных изделиях в течение двух дней при температуре 18-19 градусов Цельсия;
  • хламидия трахоматис у женщин иногда может передаваться воздушно-капельным путем. Обычно бактерия переходит от больного хламидийной пневмонией.

Симптомы и признаки хламидиоза у женщин

Стоит помнить, что хламидиоз у женщин может вызвать различные неприятные состояния, на которые стоит обращать внимание. На начальном этапе болезни вредные микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и начинают активно распространяться на внутренние органы мочеполовой системы, а в последующий период хламидии у женщин поражают и другие важные внутренние органы.

Обязательно нужно обратить внимание на первые признаки хламидиоза у женщин:

  1. Женщина может ощущать жжения в области половых органов и зуд в области мочеиспускательного канала;
  2. В это время наблюдается воспаление придатков, по этой причине при мочеиспускании будут наблюдаться неприятные ощущения, чувства болезненности;
  3. Ощущения повышенной влажности половых органов;
  4. Отмечаются слизисто-гнойные выделения из влагалища при хламидиозе у женщин, которые могут сопровождаться острым неприятным запахом;
  5. Хламидиоз может провоцировать развитие эрозийного поражения шейки матки;
  6. В поясничном отделе позвоночника наблюдается ощущение тяжести и боли;
  7. Расстройство менструального цикла;
  8. Проявления тянущих болевых ощущений в нижней части живота;
  9. Инфекции заражения хламидиозом могут распространиться на другие органы, к примеру, на глаза. В этом случае может начаться процесс развития хламидийного конъюнктивита;
  10. Общая слабость, повышение температуры тела.

Обычно хламидии у женщин проявляются не сразу, первые симптомы возникают после прохождения инкубационного периода, а именно примерно через 2 недели. В это время у женщин возникают первые признаки — сильный дискомфорт, неприятные ощущения, которые через 10-20 дней могут полностью исчезнуть. Но сам патологический процесс продолжает распространяться и развиваться дальше, вызывая серьезные осложнения.

Методы диагностики

Выявить хламидиоз у женщин не так уж просто, дело в том, что признаки, которые сопровождают данное заболевание, считаются общими для всех венерических болезней. По этой причине не всегда можно обратить на них внимание и точно сказать, что у пациентки именно хламидиоз. Особое внимание стоит уделить диагностике и лечению, за счет данных процедур можно полностью устранить инфекцию.

При диагностике особое внимание уделяется проведению лабораторных анализов, потому что при помощи этих методов исследования можно точно установить диагноз. При лабораторных исследованиях делается анализ крови, а также сдается мазок из влагалища в несколько этапов. Первый раз берут анализы в самом начале, а второй раз в виде контрольного после проведения лечебной терапии.

Диагностика выполняется при помощи следующих лабораторных исследований:

  1. ПЦР. Выполнение полимеразной цепной реакции позволяет максимально точно в течение нескольких часов установить вид возбудителя заболевания. Для ее проведения достаточно небольшого фрагмента материала для исследования;
  2. Проведение бактериологического посева микрофлоры. Данный вид анализа позволяет определить наличие бактерий. Для этого исследования может применяться кровь, моча, половые выделения;
  3. ИФА. Это иммуноферментный анализ крови, который позволяет определить антитела к хламидиям. А также при помощи него уточняется, на какой стадии находится болезнь;
  4. Мазок. Из влагалища и мочеиспускательного канала берется небольшое количество выделений. Затем они просматриваются под микроскопом;
  5. РИФ. Это анализ реакции иммунофлюоресценции, во время которого выполняется окрашивание материала специальным реагентом. Далее специальный флюоресцентный микроскоп при наличии в материале хламидий высвечивает их наличие.

Лечение хламидиоза у женщин

После установления точного диагноза назначается подходящее лечение хламидиоза у женщин. В отличие от других инфекций, которые передаются половым путем, хламидиоз устранить достаточно сложно, и процесс его лечения может занять длительное время.

Дело в том, что возбудители этого недуга chlamydia trachomatis, быстро приспосабливаются к лекарственным средствам и обладают способностью скрываться от составляющих компонентов препаратов, которые предназначены для устранения этих микроорганизмов.

Но несмотря не все сложности лечебной терапии, хламидиоз все-таки можно вылечить. Главное его вовремя выявить, если лечение будет начато на раннем этапе, то заболевание вполне поддается быстрому устранению. Если своевременно не провести лечебную терапию и запустить болезнь, то это может поспособствовать развитию осложнений, а также переходу болезни в хроническую форму.

Так как лечить хламидиоз у женщин? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и полагаться на отзывы других. Данное заболевание достаточно серьезное и его невозможно устранить при помощи народных средств, наоборот они могут спровоцировать серьезные осложнения. Запомните, что назначать препараты и их схему применения должен только высококвалифицированный врач.

Чем лечить хламидиоз у женщин? Обычно при терапии этой инфекции назначаются антибактериальные препараты. Но при выборе антибиотика стоит учитывать, чтобы бы он был максимально эффективен. Хорошими средствами против хламидиоза считаются следующие:

  1. Сумамед или Азитромицин. При легкой форме рекомендуется принимать один раз в дозировке 1 грамм. При вялотекущем характере болезни данное лекарство назначается в течение недели – в первый день следует принимать 1 грамм, второй и третий 0,5 грамм, четвертый и седьмой по 0,25 грамм;
  2. Метациклин. Данным препаратом лечат хламидиоз в острой форме. Первый прием составляет 600 мг, далее принимается в течение 7 дней в дозировке 300 мг каждые 8 часов;
  3. Абактал. На начальном этапе принимается по 600 мг в сутки на протяжении недели. Если хламидиоз протекает в хронической форме, то нужно принимать медикамент 12 дней;
  4. Доксицилин. Антибиотик применяется под строгим контролем лечащего врача. Первый прием должен быть в дозе 0,2 грамма, затем через каждые 12 часов принимается по 0,1 грамму в течение 1-2 недель;
  5. Совместно с антибиотиками стоит использовать свечи Гексикон. Они вводятся во влагалище два раза в день утром и вечером в течение 10 дней;
  6. Обязательно нужно принимать поливитамины более двух месяцев.


Хламидиоз во время беременности

При беременности у женщин иногда проявляется хламидиоз. Бактерии предоставляют опасность и для матери, и для будущего ребенка. Заражение плода зависит от области расположения инфекции – оно может произойти при внутриутробном развитии или в момент прохождения ребенка по родовым путям.

Стоит обратить внимание на осложнения хламидиоза при беременности:

  • угроза прерывания беременности;
  • развитие внематочной беременности;
  • многоводие;
  • может развиться замершая беременность;
  • могут возникнуть преждевременные роды;
  • развитие эндометрита в момент родов;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод.

Также могут появиться и серьезные осложнения у ребенка:

  • конъюнктивит;
  • проявления отита;
  • проникновение инфекции в полость носоглотки;
  • недоношенность;
  • проблемы со здоровьем;
  • развитие воспалительного и инфекционного процесса в легких;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • патологии желудка и кишечника;
  • может в раннем возрасте развиться бесплодие.

Лечение должен назначать врач. При беременности рекомендуется принимать более щадящие антибиотики, которые не способны проходить через плаценту и нанести вред ребенку.

Последствия хламидиоза

Если своевременно не начать лечение хламидиозом, то он может перейти в хроническую форму. А также он провоцирует в будущем серьезные осложнения и проблемы со здоровьем. К самым распространенным можно отнести следующие:

  1. Эндометриоз. Во время этого заболевания наблюдается разрастание эндометрия за пределы матки;
  2. Развитие эрозии матки;
  3. Проявления проктита, воспалительного процесса в прямой кишке;
  4. Воспалительный процесс яичников;
  5. Симптомы кольпита — воспаление стенок влагалища;
  6. Бесплодие;
  7. Воспалительный процесс маточных труб;
  8. Цервицит. Данное заболевание сопровождается воспалительным процессом нижней области шейки матки.

Чтобы предотвратить развитие вышеперечисленных заболеваний и осложнений, стоит начать своевременное лечение. Обязательно нужно внимательно следить за состоянием и при развитии первых симптомах хламидиоза стоит сразу же обратиться к врачу. Но обязательно нужно внимательно изучить лечение и симптомы данного заболевания, это поможет подобрать эффективные препараты и антибиотики для его устранения.

Хламидиоз причины возникновения у женщин

В большинстве случаев, хламидиоз поражает органы мочеполовой системы. Из всех венерических заболеваний, он считается самым распространенным.

Пути поражения организма женщин хламидиями могут быть различные. Выделяют несколько основных видов контактов, при заражении хламидиозом. К ним относятся:


Достаточно часто младенец заражается при прохождении по родовым путям женщины. В результате этого происходит поражение органа зрения, носоглотки или мочевыделительной системы.

Заражение через презерватив хламидиозом тоже вполне возможно. Барьерные средства контрацепции не гарантируют 100% защиты. Презерватив может лишь частично защитить от инфекций. При проникновении хламидии в организм, происходит снижение иммунитета. Это способствует присоединению дополнительных венерических заболеваний. Во многих случаях, хламидиоз у женщин может иметь клинические проявления:

  • Цистит;
  • Вульвовагинит;
  • Цервицит;
  • Эндометрит.

К основной причине появления хламидиоза относят беспорядочные половые контакты без применения презерватива. Иногда можно инфицироваться при несоблюдении правил гигиены.

Первые признаки при заражении хламидиозом

Первые клинические проявления болезни появляются только после завершения инкубации. Для каждой инфекции имеется свой бессимптомный период.

Возбудитель проникает в организм и начинает постепенно размножаться.

Инкубационный период хламидии у женщин составляет от одной недели до 30 дней. По окончанию этого времени, хламидии накапливаются в достаточном количестве для того, чтобы вызывать симптоматику. Начинают проявляться первичные признаки заболевания.

Как проявляется хламидиоз у женщин?

Заболевание сопровождается появлением выделений из половых органов. Они имеют специфический запах и консистенцию. Это один из характерных признаков для данного патологического процесса.

Какие выделения при хламидиозе?

Цвет у выделений чаще всего отсутствует. Они имеют слизистую, прозрачную консистенцию.

Если к хламидиозу присоединяется дополнительная инфекция, то выделения могут менять свой оттенок. Иногда они могут становиться темнее и более вязкими. Выделения могут иметь гнойный характер. При этом их цвет будет иметь желтоватый или зеленоватый оттенок.

Запах выделений при хламидиозе не проявляется. Но при появлении дополнительной венерической инфекции, может появляться сильный иногда даже резкий запах.

В зависимости от того, как происходит воспалительный процесс, появляются обильные выделения. Кроме выделений, воспалительный процесс сопровождается болями в нижней части живота.

В момент выведения мочи появляется жжение. Могут появиться кровотечения между циклами менструации.

При половых контактах ощущается дискомфорт. Чаще всего проявления хламидиоза имеют слабо выраженные симптомы. При отсутствии лечения они могут проходить самостоятельно спустя пару недель.

Обратите внимание! Исчезновение симптомов хламидиоза не означает, что заболевания нет.

Патологический процесс продолжает прогрессировать. Поэтому, при появлении признаков болезни, обязательно посетите специалиста и пройдите курс лечения.

При длительном отсутствии лечения, хламидиоз способен переходить в хроническую форму.

Позднее лечение инфекции приводит к серьезным осложнениям. Возможно появление спаек, эндометрита, в результате развивается бесплодие.

Важно! Диагностику и лечение следует проходить одновременно двум половым партнерам.

Это позволит исключить риск появления рецидива заболевания.

Схема лечения хламидиоза

Основу лечения хламидиоза составляют антибактериальные препараты.

Для лечения обычно применяют несколько групп антибиотиков.

Тетрациклины.

Антибиотики, которые чаще всего используется в лечении хламидии.

Преимущественно применяют Доксициклин. Назначается он в дозировке 100 миллиграмм в день. Курс терапии этим препаратом составляет 3-5 дней.

Доксициклин эффективно справляется с хламидиями, обладает хорошей переносимостью. Противопоказанием к применению является беременность и почечная недостаточность.

При использовании тетрациклинов могут появиться различные побочные эффекты.

Макролиды.

К этой группе препаратов относят Азитромицин. Назначается в количестве 0,5 гр., принимать следует за час до приема пищи однократно.

Могут назначать Джозамицин. Его следует принимать по 500 миллиграмм один раз в день, длительность курса составляет 3-5 дней.

Фторхинолоны.

Препараты этой группы обладают высокой активностью. Это позволяет им эффективно справляться с патогенными микроорганизмами.

Основным препаратом, используемым для терапии хламидиоза, является офлоксацин. Назначается он в дозировке 200 миллиграмм 1 раз в сутки.

Длительность приема не должна превышать 3-5 дней. Назначаются препараты группы фторхинолоны в том случае, если имело место присоединение сопутствующих инфекций. Не рекомендуется применять препараты детям, не достигшим 18 лет.

Кроме лечения таблетками, могут назначаться уколы или свечи. Свечи используются в качестве местного лечения. Преимущественно их используют, если произошло поражение другими инфекциями. Выделяют свечи ректальные и вагинальные. Для лечения могут назначаться Генферон или Гексикон. Они способствуют угнетению роста патогенной флоры и препятствуют её дальнейшему размножению. Длительность использования свечей чаще всего составляет от 5 до 7 дней.

Для устранения воспаления и быстрого заживления проводят инстилляции. В этом случае вводят антисептические растворы. Чтобы поддержать организм, в схему лечения обязательно вводят препараты, стимулирующие работу иммунной системы и пробиотики.

Запомните! Курс терапии подбирается только врачом.

Перед тем как начать лечение, следует пройти полное обследование. Схема терапии назначается с учетом индивидуальных особенностей организма и степени поражения инфекцией.

Хламидиоз у женщин симптомы и последствия

Отсутствие терапии приводит к осложнениям.

Наличие инфекции провоцирует появление простатита у мужчин. Кроме этого, хламидиоз способен распространяться на другие органы и системы. Часто развивается уретрит. Такого рода осложнение способствует сужению мочеиспускательного канала. В результате может потребоваться хирургическое лечение.

У представительниц прекрасного пола может быть внематочная беременность, преждевременные роды. Появляется такое осложнение как эндометрит. Иногда диагностируют цистит хламидийной этиологии.

Развитие инфекции в маточных трубах, и матке способствует образованию спаечного процесса. Такие патологические изменения приводят к бесплодию.

Важно своевременно обратится за квалифицированной медицинской помощью при появлении малейших сомнений.

Схема лечения хламидиоза, к какому врачу обратится?

Лечением хламидиоза занимаются несколько специалистов.

Мужчинам, как и женщинам, для лечения хламидии, следует обратиться к урологу или венерологу.

Женщины также могут посетить врача гинеколога.

Помните! Если появились неприятные симптомы, следует обратиться в медицинское учреждение как можно скорее.

Он проведет диагностику, превентивное и профилактическое лечение хламидиоза при заражении.

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, передающее половым путем. В большинстве случаев он сочетается с другими венерическими болезнями.

Около 20% девочек переходного возраста перенесли скрытую хламидийную инфекцию. Заболевание выявляется примерно у 60% женщин, достигших репродуктивного возраста. Исследования показывают, что при эрозии шейки матки примерно у каждой второй пациентки обнаружены хламидии.

У женщин хламидиоз развивается чаще, чем у мужчин.

Причины хламидиоза у женщин

Хламидиоз вызывают грамотрицательные внутриклеточные бактерии из рода Chlamydia, размер которых не превышает 300 нм. Размножаются микроорганизмы простым делением, но для воспроизводства им необходимы клетки хозяина. Это делает хламидии похожими на вирусы. Бактерии быстро привязываются к клеткам цилиндрического эпителия, а после поглощения моноцитами они разносятся с кровью и могут оседать в суставах, легких или сердце.

Существуют следующие виды хламидий, которые могут вызывать заболевания:

  • Chlamidia trachomatis. Становится причиной урогенитального хламидиоза, лимфогранулемы или трахомы.
  • Chlamidia psittaci. Вызывает пиелонефрит, артрит, атипичную пневмонию.
  • Chlamidia pneumonia. Может стать причиной пневмонии или простудных заболеваний.

Заражение хламидиями происходит следующим образом:

  • При незащищенном половом акте с инфицированным партнером (вагинальном, оральном, анальном).
  • Бытовым путем через грязное белье, мочалки, полотенца.
  • Внутриутробно.
  • При прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Виды хламидиоза

Не существует общепринятой классификации хламидиоза. Выделяют следующие виды заболевания:

  • Свежий. Его диагностируют в том случае, если после заражения прошло не более двух месяцев.
  • Хронический. Давность заболевания более двух месяцев.
  • Носительство хламидийной инфекции.

Кроме этого отмечают хламидиоз верхних и нижних отделов мочеполовой системы, а также хламидиоз дыхательных путей и суставов.

Симптомы хламидиоза у женщин

Практически в 60% случаев заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем при развитии инфекции возникают осложнения. Хламидии проникают в организм и в течение 2–3 недель встраиваются в его клетки. Признаки хламидиоза у женщин:

  • Слизисто-гнойные желтоватые выделения из влагалища.
  • Отечность и покраснение шейки матки, которые выявляются при гинекологическом осмотре.
  • Боль и жжение при мочеиспускании.
  • Зуд наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Болевые ощущения при половом акте.
  • Слабые боли в нижней части живота.
  • Кровотечения между менструациями.

В том случае если хламидии стали причиной осложнений, у женщин могут наблюдаться такие симптомы, как обильные гнойные выделения, сильные боли в нижней части живота, отдающие в область половых органов, учащенное мочеиспускание, кровь в моче.

Также возможно появления общих признаков интоксикации:

  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Плохое самочувствие.
  • Вялость и раздражительность.
Иммунитет к хламидиозу после перенесенного и успешно вылеченного заболевания не приобретается, поэтому возможно повторное заражение при контакте с инфицированным партнером.

Диагностика

Диагностирует заболевание врач гинеколог или венеролог после проведения опроса, визуального осмотра и лабораторных исследований. Для выявления хламидий используют материал, взятый из влагалища и шейки матки, мочу или кровь. Затем проводят следующие анализы:

Симптомы заболевания не слишком ярко выражены и практически ничем не отличаются от тех признаков, которые проявляются при других инфекционных болезнях, передающихся половым путем.

Даже опытному врачу бывает сложно отличить хламидиоз от микоплазмоза, поскольку симптомы заболевания похожи. Четкая формулировка очень важна, т. к. лечение этих заболеваний отличается, а неправильно подобранные препараты могут вызвать хронизацию процесса или появление микроорганизмов, нечувствительных к определенным антибиотикам.

При дифференциальной диагностике берут во внимание не внешние признаки заболевания, а результаты лабораторных исследований.

Лечение

Лечение хламидиоза у женщин проводится с помощью антибиотиков. Поскольку бактерии встраиваются в клетки организма, то применяются препараты, которые могут там накапливаться.

Чаще других для лечения хламидиоза применяют антибиотики следующих групп:

  • Макролиды.
  • Тетрациклины.
  • Фторхинолоны.

В зависимости от тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих инфекций, а также пораженных органов составляется индивидуальная схема лечения.

Хламидии негативно воздействуют на иммунную систему пациента, поэтому в комплексном лечении заболевания используют иммуностимуляторы и витамины, позволяющие укрепить организм. Для защиты органов пищеварительной системы от негативного воздействия антибиотиков применяют гепапротекторы и пробиотики.

Комплексное лечение хламидиоза у женщин включает в себя средства для местного применения в виде свечей, содержащих антибиотики, ванночек, спринцеваний или вагинальных тампонов.

Для того чтобы предупредить развитие осложнений и устранить спаечный процесс, используют физиотерапевтические методы, такие как:

  • Квантовая терапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Инфракрасное излучение.
  • Электрофорез.
  • Ток переменной частоты.

В том случае если в организме женщины обнаружены не только хламидии, но и трихомонады, изначально проводят лечение трихомониаза, а затем хламидиоза, т. к. при неадекватно подобранных дозах антибиотиков могут формироваться формы хламидий, устойчивые к лечению.

О полном избавлении от хламидиоза свидетельствует:

  • Отсутствие клинических симптомов заболевания.
  • Отсутствие визуальных признаков заболевания при гинекологическом осмотре.
  • Нормализация уровня лейкоцитов.
  • Отсутствие микроорганизмов или их ДНК в мазках.

Иммунитет к хламидиозу после перенесенного и успешно вылеченного заболевания не приобретается, поэтому возможно повторное заражение при контакте с инфицированным партнером.

Осложнения

При попадании в благоприятную среду хламидии начинают активно размножаться. Последствия хламидиоза у женщин достаточно серьезные. При отсутствии своевременного лечения эти микроорганизмы могут стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, таких как:

  • Непроходимость маточных труб, в результате чего у женщины наблюдается бесплодие.
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Парауретрит (воспаление парауретральных желез).
  • Эпидидимит (воспаление придатков).
  • Вульвит (воспаление наружных половых органов).
  • Бартолинит (воспаление желез расположенных в преддверии влагалища).
  • Кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).
  • Эндометрит (воспаление эндометрия).
  • Сальпингит (воспаление фаллопиевых труб).
  • Эрозии шейки матки.
  • Спаечный процесс.
  • Патологии беременности.

Одним из самых серьезных осложнений хламидиоза является синдром Рейтера. Он возникает при генетической предрасположенности к заболеванию на фоне инфекции. У женщин он развивается в 20 раз реже, чем у мужчин. При синдроме Рейтера сочетаются поражения мочеполовых органов, суставов и глаз, которые возникают одновременно или последовательно.

Прогноз

Последствия хламидиоза у женщин определяются несколькими факторами. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, лечение было назначено правильно и своевременно, то вероятность полного избавления от нее достаточно высокая.

Если заболевание выявлено уже после того, как появились осложнения, или препараты для лечения были подобраны неправильно (либо применялись минимальные дозы антибиотиков), болезнь переходит в хроническую форму.

Одним из самых серьезных осложнений хламидиоза является синдром Рейтера. Он возникает при генетической предрасположенности к заболеванию на фоне инфекции.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить заражение, необходимо:

  • Во время полового акта с новым или ненадежным партнером использовать презервативы.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • При выявлении хламидиоза у одного из партнеров пройти курс лечения обоим.
  • Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хламидиоз является патологическим процессом в организме человека, который возникает вследствие заражения хламидиями. Эти микроорганизмы могут вызывать целый спектр поражений органов человека. Хламидии сложно отнести к вирусам или бактериям, однако эти микроорганизмы имеют удивительную способность поражать не только половые органы, но и нарушать слизистую оболочку дыхательных путей, повреждать суставы, зубы, сердце, сосуды, вызывать конъюнктивит, отит и прочие заболевания.

Однако, наиболее часто эти микроорганизмы сосредотачиваются именно в мочеполовой системе, вызывая при этом хламидиоз у женщин. Симптомы заболевания могут быть незначительными, или же заболевание переходит в хронический бессимптомный характер. Особенных признаков хламидиоза у женщин нет, поскольку определить вид инфекции, вызвавшей воспалительный процесс, без лабораторных анализов невозможно. Поэтому многих женщин интересует вопрос, как правильно проводить лечение и чем именно лечить это заболевание?

Пути заражения хламидиозом

Развитие заболевания в том или ином органе зависит от пути заражения. Способы инфицирования хламидиями можно отнести к таким категориям:

    контактно-бытовой путь. Доказательств такого варианта заражения хламидиями мужчин или женщин пока нет, однако полностью исключать вероятность заражения от использования чужого нижнего белья, полотенца, контакта с одеждой, грязными руками, крышкой унитаза, особенно если потенциальный переносчик хламидиоза обильно выделяет бактерии. Установленным фактом является сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах и хлопчатобумажных тканях в течение 2 дней при температуре воздуха 18-19 градусов;

    вертикальный путь – инфицирование новорожденного при прохождении плода через родовые пути, при условии, что в половых путях присутствует инфекция, вызванная хламидиями. У ребенка в случае заражения может развиться поражение легких или хламидийный конъюнктивит. Также существует теория заражения плода во время самой беременности, до родов, однако она пока не имеет научного подтверждения;

    половой путь – основной способ передачи микроорганизмов от одного организма другому. В таком случае воспалительный процесс у женщины начинается в слизистой влагалища, а затем может переместиться выше на маточные трубы. В таком случае инфекция может привести к развитию спаечных процессов и, как следствие, бесплодию. Также при перемещении в мочеиспускательный канал заболевание может вызвать цистит. Любой контакт с носителем хламидиоза без презерватива – анальный, оральный, генитальный приводит к заражению женщины этим заболеванием. А способ контакта определяет локализацию воспалительного процесса;

    воздушно-капельный путь – очень редкий способ заражения хламидиозом, при котором заболевание передается от больного хламидийной пневмонией.

Симптомы хламидиоза у женщины

К огромному сожалению, диагностика хламидиоза, а также контроль заболевания часто является затрудненным, поскольку нередко происходит бессимптомное течение заболевания у женщин. Только у 33% женщин обнаруживаются симптомы хламидиоза. При этом скрытое течение заболевания очень опасно не только для самой женщины, ввиду целого ряда возможных последствий и осложнений, но и для ее полового партнера, поскольку для него повышается риск заражения. Кроме того, отсутствие лечения хламидиоза является потенциальной угрозой для будущего ребенка, если женщина беременна.

Инкубационный период патологии составляет от 14 до 30 дней. Если имело место быть заражение половым путем, то первые симптомы заболевания могут появиться через две недели после момента сомнительной половой близости. После попадания в женский организм микроорганизм проходит несколько стадий (этапов):

    первый этап – момент непосредственного проникновения хламидии в организм и попадание ее на слизистую оболочку;

    второй этап – начало внутриклеточного размножения, которое у хламидий проходит несколько иначе, по сравнению с другими вирусами и бактериями, за счет того, что эти микроорганизмы находятся в клетках организма человека в виде ретикулярных телец, которые при наличии достаточных условий начинают быстро размножаться. В итоге, клетка, содержащая эти тельца, спустя 2-3 дня отмирает;

    третий этап – само воспаление слизистой пораженного органа. После отмирания клетки, содержащей ретикулярные тельца, свежесинтезированные микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и начинают быстро атаковать новые, незараженные клетки.

Признаки наличия у женщины хламидиоза

Инфицирование хламидиями может приводить к различным нарушениям половой системы женщины.

    Кольпит. В случае заражения хламидиями чаще всего наблюдаются симптомы хламидиозного кольпита, который локализируется в железах, которые находятся рядом с влагалищем. Особенно отчетливо это наблюдается у женщин при менопаузе, у беременных женщин и девочек, то есть при дефиците в организме эстрогена. В таком случае женщина испытывает дискомфорт во влагалище – расстройства мочеиспускания, выделения, жжение, зуд, может появляться боль в пояснице и внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

    Цервицит. Длительный период развития хламидиоза может спровоцировать поражение шейки матки, или цервицит. В таком случае микроорганизмы начинают размножаться в шейке матки, и при осмотре у гинеколога наблюдается воспаление, отечность и увеличение шейки матки. При отсутствии лечения цервицит может вызывать эрозию шейки матки, вследствие слущивания эпителия.

    Сальпингит, эндометрит, сальпингоофорит. При дальнейшем восхождении инфекции по половым путям, на фоне постоянных стрессов, сниженного иммунитета и других факторов, сопутствующих активному размножению хламидий, могут появляться серьезные воспалительные процессы репродуктивной системы женщины, для диагностики которых понадобится консультация гинеколога и прохождение УЗИ.

Характер выделений при хламидиозе у женщины

Подобно любой другой инфекции, передающейся половым путем, при хламидиозе присутствуют патологические выделения, которые сопровождаются повышением температуры, болями, жжением и зудом. Определить хламидиоз исключительно по характеру выделений невозможно, ведь заболевание не имеет отличительных особенностей протекания. Кроме того, помимо хламидий, женский организм может быть заражен и другими возбудителями ИППП, к примеру, молочница, гонорея, трихомоноз, а также герпес. Признаками наличия у женщины хламидиоза могут быть подобные недомогания:

    повышение температуры тела. При остром течении хламидиоза у женщины может наблюдаться субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,5 градусов);

    боли – могут быть достаточно интенсивными, незначительными или вообще отсутствовать. Обычно при наличии болей они локализируются в поясничной области и нижней части живота;

    мочеиспускание. При распространении заболевания на мочеиспускательный канал могут возникать симптомы цистита – рези и жжение при мочевыделении, боли в начале и в конце опорожнения мочевого пузыря, болезненное и частое мочеиспускание;

    выделения. Довольно часто выделения при хламидиозе имеют слизисто-гнойный характер, желтоватые или белые на цвет, и имеют острый неприятный запах. При наличии выделений с запахом рыбы можно предположить, что у женщины присутствует бактериальный вагиноз (гарднереллез). Это связанно с тем, что при хламидиозе появляются идеальные условия для развития других инфекций и патологий;

    жжение. Такой симптом хламидиоза может наблюдаться при раздражении слизистой оболочки половых органов, поскольку она является основным местом для жизнедеятельности возбудителя;

    эрозия шейки матки. При осмотре у гинеколога у пациентки могут обнаружиться незначительные кровяные выделения на внутренней оболочке шейки матки, которые являются эрозийными образованиями и могут свидетельствовать о наличии хламидиоза.

Чем лечить хламидиоз у женщин

Комплексное лечение хламидийной инфекции половых органов женщины должно быть назначено на основании клинической картины заболевания. Общих схем лечения и готовых алгоритмов для лечения хламидиоза у женщин не существует, по причине индивидуальных особенностей каждого организма и учета состояния иммунной системы, микрофлоры кишечника и наличия сопутствующих заболеваний.

Вся информация, которая описывает схемы лечения и препараты, имеет сугубо ознакомительный характер. Лечение хламидиоза должен назначать только специалист в этой области и только на основании анамнеза пациентки, результатов анализов и с учетом критериев излеченности.

«Фторхинолоны»;

«Макролиды»;

«Тетрациклины».

Обязательно должно учитываться наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, для того чтобы выбор антибиотика был максимально эффективен при наличии смешанной инфекции.

Противогрибковые препараты (таблетированные). «Пимафуцин», «Флуконазол», «Нистатин». Антимикотические средства являются составляющей комплексной терапии заболевания, поскольку нередко хламидиоз сопровождается присоединением грибковых инфекций.

Иммуномодуляторы. Являются важной составляющей эффективной терапии хламидиоза и применяются при острых и хронических хламидийных инфекциях. К ним относятся: «Метилурацил», «Тималин», «Таквитин», «Лизоцим», «Виферон», «Полиоксидоний», «Циклоферон». В последнее время для лечения женского хламидиоза очень широко используется препарат «Полиоксидоний», особенно если присутствует атипичная форма урогенитального хламидиоза. «Полиоксидоний» способствует повышению выработки антител, а также уменьшает побочные действия других препаратов, сокращает период выздоровления, увеличивает резистентность организма к другим инфекциям. Но стоит помнить, что категорически запрещен самостоятельный прием каких-либо препаратов, а особенно иммуномодуляторов.

Поливитамины. Также при хламидиозе женщина подвергается витаминотерапии, которая требует приема соответствующих веществ на протяжении не менее 2 месяцев.

Бактериофаги, пробиотики, гепатопротекторы, ферменты. Такие препараты используют после проведения основного курса лечения с целью восстановления микрофлоры кишечника и улучшения пищеварительных процессов.

    Наиболее часто используемые ферменты – «Фестал», «Креон», «Мезим», «Панкреатин».

    Гепатопротекторы – «Фосфоглив», «Эсливер Форте», «Эссенциале Форте».

    Пробиотики – «Лактобактерин», «Хилак Форте», «Аципол», «РиоФлора Иммуно», «Бифидумбактерин».

    Бактериофаги – «Интестибактериофаг», «Стафилококковый», «Колифаг».

Физиопроцедуры. Комплексная терапия заболевания подразумевает лечение электрофорезом или ионофорезом, магнитотерапию, магнитолазер, ультразвуковое лечение.

Местная терапия. Для обеспечения местного лечения заболевания, путем проникновения лекарственных препаратов непосредственно в место раздражения слизистой, используют микроклизмы с лекарственными растениями, ректальные свечи, тампоны и, конечно же, вагинальные свечи.

Питание и режим. В течение всего курса терапии заболевания (обычно около одного месяца) женщине нежелательно употреблять кондитерские изделия, острую пищу, алкоголь, а также нужно исключить половые контакты и чрезмерные физические нагрузки.

Схема лечения хламидиоза

Сегодня лечение хламидиоза является сложной проблемой, поскольку лечащий врач должен иметь высокую квалификацию не только в области лечения ИППП, но и в смежных областях медицины. Это связано с тем, что довольно часто даже при назначении высокоэффективных современных антибиотиков тактика лечения может оказаться ошибочной и неэффективной, при этом привести к усугублению течения инфекционного процесса.

Также важным элементом для выбора диагностики является оценка состояния пациентки, качество тест-систем диагностики, уровень подготовки специалиста, исследующего лабораторный материал. Довольно часто ошибки диагностики и лечения имеют такие причины:

    неграмотная интерпретация результатов анализов. В случаях, когда этапное, комплексное лечение урогенитальной хламидийной инфекции при помощи антибиотиков не приносит результата и в контрольных анализах присутствует положительный ответ на наличие в организме возбудителей, проведение повторного курса антибиотиков нецелесообразно. В такой ситуации нужно грамотно интерпретировать полученные результаты анализов. Возможно, была допущена ошибка в определении критериев излеченности. Дело в том, что после лечения взятие материала на лабораторный анализ для каждого метода различается по срокам;

    несвоевременное определение степени излеченности пациента;

    неправильный подбор системы эффективного лечения хламидиоза и самой тактики терапии. В таких случаях лечение не приносит желаемого результата;

    низкий уровень профессиональной подготовки лаборанта, применение некачественных тест-систем, несоблюдение техники взятия материала на анализ и нарушение условий его доставки к месту проведения диагностики.

Схемы лечения заболевания и препараты, используемые в качестве терапии, зависят от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, длительности болезни, остроты процесса, симптомов патологии.

Острый хламидиоз

При наличии острого хламидиоза, сочетающегося с другой инфекцией бактериального происхождения, рекомендуют применять такую схему лечения:

    базовое лечение: антибиотики – «Доксициклин» («Юнидокс солютаб», «Вибрамицин») по 100 мг два раза в день на протяжении 21 дня, также можно использовать «Вильпрафен» (500 мг дважды в день), иммунотерапия – «Полиоксидоний», «Амиксин», витаминотерапия. Через неделю от начала лечения стоит присоединить системную энзимотерапию. Если присутствуют грибковые поражения, то можно использовать «Пимафуцин», «Флуконазол», «Нистатин» и прочие антимикотические препараты, которые показаны для комплексной терапии;

    восстановительное лечение: местное лечение – ванночки, микроклизмы с раствором перфторана, хлоргексидином. Физиотерапия – ультразвуковое и лазеромагнитное воздействие имеет высокую эффективность. Также при наличии рекомендаций врача можно использовать пробиотики и гепатопротекторы.

Хронический хламидиоз

При наличии у женщины хронической стадии хламидиоза схема лечения является такой:

    подготовительный этап. Индуктотерапия органов, пострадавших от патологии, в течение 14-21 дня, прием иммунных препаратов – по схеме на протяжении месяца «Амиксин» или внутримышечные инъекции «Полиоксидония» по 6 мг (всего 10 уколов через день). Кроме того, рекомендуется системная энзимотерапия в течение 2 недель в виде ванночек и микроклизм с раствором хлоргексидина;

    базовое лечение. Начинается по прошествии 10 дней, с начала подготовительного этапа – «Вильпрафен» и «Доксициклин» согласно дозировок для острой инфекции, также при необходимости могут применяться поливитамины, антимикотики;

    восстановительное лечение. Гепатопротекторы и физиотерапия, все также как и при острой форме заболевания. Довольно эффективным препаратом для лечения женского хламидиоза является «Гиалуронидаза» – «Лонгидаза» 1 инъекция через день или 1 свечка в течение 10 дней, и «Лидаза» по 64 ед. через день. «Бификол» – дважды в день пять доз на протяжении месяца. Местная терапия – влагалищные тампоны с антиоксидантами, эубиотиками, микроклизмы и ванночки с раствором перфторана.

При эктопии шейки матки, любая терапия должна начинаться только после получения результатов кольпоскопии, а также цитологического исследования мазков, подтверждающих или исключающих предраковое состояние. Если результат исследования отрицательный, то местное лечение можно дополнить препаратами, способствующими деструкции тканей, усиливающими пролиферацию, а также ферментами.

При наличии хламидиоза у беременной женщины лечение заболевания также должно проходить поэтапно и комплексно, с обязательным учетом всех физиологических противопоказаний. В качестве базисной терапии антибиотиками можно применять: «Эритромицин» 500 мг по 4 раза в день, на протяжении двух недель, «Ровамицин» 3 мг трижды в день. Назначение «Фторхинолонов» и «Доксициклина» категорически запрещено для беременных и кормящих женщин.

Последствия женского хламидиоза

Все воспалительные процессы, которые возникают в ходе восхождения инфекции, вызванной хламидией, к матке, яичникам, фаллопиевым трубам могут вызывать сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит. Последствия хламидиоза могут касаться повышения риска развития в будущем злокачественных новообразований, невозможности зачатия или бесплодия. В зависимости от места локализации воспалительного процесса при размножении микроорганизмов возможны следующие последствия:

    Синдром Рейтера – хламидийный артрит, конъюнктивит, уретрит.

    Эндометрит (патология слизистой оболочки матки) – затруднение возникновения беременности, а также риск самопроизвольного прерывания имеющейся беременности.

    Эндоцервицит (патология шейки матки) – при такой локализации хламидиоза значительно возрастает риск образования злокачественных процессов в шейке матки.

    Сальпингит (патология маточных труб) и сальпингоофорит (патология придатков матки) – очень опасные патологии, особенно для женщин, желающих забеременеть, поскольку хламидиоз может привести к образованию рубцеваний и спаек в маточных трубах. Также могут стать причиной внематочной беременности или бесплодия, вследствие непроходимости маточных труб.

Хламидиоз (хламидиаз) относится к передающимся половым путем заболеваниям, успешно поддающимся лечению.

Передается болезнь не только половым путем, но и контактно-бытовым.

Хламидии очень живучи, при 20-градусной температуре они могут сохранять инфекционность до 2-х суток. Латентный период составляет до 4-х недель.

Chlamydia

Серьезной проблемой является отсутствие (до определенного момента) каких-либо признаков наличия хламидий в организме. Но это не означает, что нет повода для беспокойства.

Мы подробно рассмотрим причины возникновения хламидиоза, первые признаки проявления болезни, симптомы и условиях.

Симптомы хламидиоза

фото выделений у женщин при хламидиозе и снова женские выделения при болезни во влагалище проявления хламидиоза на коже возникает как у мужского, так и у женского пола проявления у мужчин на головке проявления болезни на половом члене у мужского пола проявления болезни у мужчин

Как уже было вышесказанно, многие люди не замечают первые симптомы хламидиоза. У большинства людей вообще нет симптомов. Если признаки появляются, обычно через 1-3 недели после заражения (см. фото выше).

Симптомы хламидиоза у женщин:

  • ректальные боли;
  • боль при мочеиспускании, половом акте;
  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • болезненная поясница, низ живота;
  • кровотечение между менструациями или после секса;
  • лихорадка, тошнота;
  • стойкая боль в горле;
  • воспаления, инфекции глаз.

У мужчин симптомы дополняют:

  • тестикулярный отек;
  • выделения молочно-белого цвета из полового члена (смотрите изображение выше);
  • покраснение или припухлость отверстия мочеиспускательного канала.

Причины и факторы риска

Рискует заразиться хламидиозом любой человек, ведущий активную сексуальную жизнь (причем женщины более восприимчивы к инфекции).

Наиболее распространенными факторами риска являются:

  • незащищенный секс;
  • неправильное использование презерватива;
  • несколько сексуальных партнеров;
  • наличие партнера, входящего в группу высокого риска (люди, практикующие секс без презерватива, имеющие половые связи с носителями инфекции).

Пожилой возраст не является страховкой от заражения хламидиозом. Поэтому практика защищенного секса актуальна не только для молодых, но и для пожилых людей.

Лечение хламидиоза

Традиционное лечение хламидиоза включает лечение таблетками, а точнее необходим прием антибиотика (перорально) на протяжении 5-10 дней. Пока курс не будет окончен, придется воздержаться от сексуальных контактов.

Многие из используемых препаратов имеют серьезные побочные эффекты:

  • Доксициклин – провоцирует тошноту, рвоту, потерю аппетита, сыпь, крапивницу, кровавый понос, обезвоживание, головную боль, потерю веса, гипертонию, ухудшение зрения, анемию, желудочные спазмы и раздражение пищевода, повышает чувствительность к солнцу;
  • Эритромицин – вызывает головокружение, учащенное сердцебиение, проблемы со слухом, желтуху, отек лица, тяжелые аллергические реакции;
  • Азитромицин – провоцирует слабость, усталость, отек горла, губ или языка, пожелтение глаз и кожи;
  • Левофлоксацин – его прием чреват аллергией (включая сыпь и отеки), болью в груди, лихорадкой, галлюцинациями, изменениями настроения (появление суицидальных мыслей), .

Лечение хламидиоза с помощью натуральных народных средств

1. Желтокорень.

Гидрастис является натуральным антибиотиком, который может использоваться в качестве стимулятора иммунной системы. Растительный алкалоид в его составе (берберин) проявляет значительную антимикробную активность в отношении бактерий и вирусов, включая хламидии.

Например, использование глазных капель с берберином позволяет избавиться от хламидийного конъюнктивита и предотвратить рецидив заболевания.

Для экстракта (или таблетированной формы) при борьбе с хламидиозом типичной рекомендацией является прием 4-6 г вещества в сутки (в жидком виде – до 2 мл экстракта за один прием, до 3-5 порций в сутки).

Возможность использования гидрастиса и точную дозировку лекарства необходимо согласовать с врачом. Не рекомендуется принимать препараты, в составе которых присутствует это растение, более 3-х недель.

2. Эхинацея.

Эффективна не только при лечении венерических заболеваний (включая хламидиоз и гонорею), но и как средство от ангины, кашля, расстройства кишечника.

3. Чеснок.

Антибактериальными и противогрибковыми свойствами плод растения наделяет аллицин.

Чтобы активировать это соединение, чеснок необходимо слегка помять и подождать до 10 минут, пока цистеин превратится в сульфоксид (аллиин), а затем в аллицин.

4. Масло орегано.

Действующими веществами, помогающими бороться с инфекцией, являются тимол и карвакрол. Масло орегано успешно побеждает не только вирусы и инфекции, оно эффективно и при лечении онкологических заболеваний.

Средство нельзя использовать беременным и в период кормления грудью.

5. Карагана.

Для спринцевания можно использовать отвар, приготовленный из листьев и цветов растения.

Достаточно столовой ложки караганы гривастой на стакан кипятка. После получаса на водяной бане средство готово, остается остудить и процедить.

6. Пробиотики.

В напитке, приготовленном с использованием чайного гриба, йогурте, кефире, квашеной капусте высоко содержание полезных веществ, помогающих бороться с хламидиями и другими болезнетворными бактериями.

Живые организмы, присутствующие в перечисленных продуктах, поддерживают здоровье пищеварительной системы, укрепляют иммунитет, способствуют детоксикации организма.

Нужно учитывать, что в отличие от антибиотиков применение естественных методов лечения потребует больше времени, быстро не получится. Поэтому даже после исчезновения симптомов хламидиоза перед возобновлением сексуальных отношений необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Осложнения при болезни

Хламидиоз (без соответствующего лечения) может нанести непоправимый вред репродуктивной системе: не позволить выносить ребенка, спровоцировать развитие опасного для жизни состояния – внематочной беременности.

Кроме того, инфекция может перейти от матери к малышу, вызвать преждевременные роды, или тяжелые заболевания глаз у ребенка.

Без лечения хламидиоз может привести к развитию таких заболеваний:

  • цервицит – проявляется выделениями из влагалища и болью в животе, кровотечениями;
  • уретрит – провоцирует боль во время секса, выделения у женщин из влагалища, при появляется кровь в сперме или моче;
  • – воспаления слизистой ануса или прямой кишки;
  • заболевания тазовых органов – инфицированию подвергаются оказывающие решающее влияние на работу репродуктивной системы органы (шейка матки, яичники, маточные трубы);
  • трубное бесплодие – из-за обструкции фаллопиевых труб вероятность наступления беременности при таком диагнозе минимальна даже с помощью ЭКО;
  • внематочная беременность – развитие яйцеклетки (после оплодотворения) вне матки чревато внутренним кровотечением, представляющим опасность для жизни.

При активной половой жизни (особенно – при отсутствии постоянного партнера) важно регулярно сдавать анализ на хламидии, а в случае инфицирования, продолжать терапию до полного выздоровления.

Диагностика

Чтобы определить наличие хламидиоза, необходимо сдать на анализ мочу или кровь.

Если есть подозрение, что инфицирован мочеиспускательный канал, прямая кишка, глаза или горло, тестируется слюна, конъюнктивная жидкость, берется мазок или соскоб.

Как предотвратить хламидиоз

Самый верный способ для сексуально активного человека избегать заражения хламидиозом – использовать презерватив во время полового акта, если нет уверенности, что партнер не несет инфекцию.

Вы должны либо избегать орального секса, либо использовать защиту во время орального секса, пока не убедитесь в том, что у другого человека нет хламидиоза.

В заключении

Хламидиоз многие опрометчиво считают неопасным заболеванием. Пусть вначале оно не доставляет особого беспокойства, но при отсутствии терапии чревато серьезными (иногда – необратимыми) последствиями для здоровья.

Сочетание назначенных врачом препаратов с естественными методами лечения не только позволит смягчить побочные эффекты, устранит источник инфекции, но и укрепит иммунитет, предотвратив рецидив болезни.

Видеозаписи по теме

Интересное