Межпозвоночная грыжа грудной отдел что. Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы и лечение. Факторы риска, причины

Основная цель данной терапии направленная на мобилизацию всех внутренних сил для улучшения состояния мышечного тонуса всего организма.

В основе этой методики заложены следующие принципы:

Полная релаксация мышц.
Физическая активность должна задействовать все мышечные группы тела.
Использование упражнений и гимнастики на растяжение мышечных групп.
Отсутствие медикаментозного воздействия. Любое проявление боли снимается физическими упражнениями.

Как спать при грыже грудного отдела?

Чтобы не спровоцировать возникновение болезненных ощущений, необходимо избегать ночного сна на животе.

Расположиться на спине, при этом головная часть должна находиться в возвышенном положении.
Отдыхая на боку, следует слегка согнуть ноги в коленях, и положить под голеностопные суставы небольшую подушку.
Использование предметов для сна, подушки и матраса, должно обеспечить равномерное распределение веса тела.

Специальный ортопедический матрас

Получение статуса инвалидности при грыже

Существует три группы инвалидности, которые назначаются в зависимости от степени тяжести течения патологического процесса:

Первую группу предоставляют пациентам, которые по причине заболевания не могут приступить к работе (полный или частичный паралич).
Вторая группа назначается, если операбельная терапия не возымела должных результатов, и появилось повторное выпадение диска, с увеличением болевого синдрома.
Третья группа может выдаваться категории больным которые не испытывают сильных болевых ощущений связанных с протрузией диска. Обычно они переводятся на работу, требующую небольших физических усилий. После адаптации статус инвалидности может сниматься.

Основные запреты и ограничения при грыже в грудном отделе

Прежде всего, человеку у которого диагностирована грыжа в грудном отделе, следует пересмотреть предыдущий образ жизни и знать, чего нельзя делать при грыже.

Ему необходимо отказаться:

От длительного пребывания в положении сидя.
Ограничить подъем тяжестей до 2 кг.
При поднятии вещей с пола перераспределять вес предмета на руки.
Лучше всего отказаться от привычки табакокурения, и распития спиртных напитков.
Занятия спортом не рекомендуется. Это касается не только занятия с отягощениями (штанга, бодибилдинг), но и активных видов спорта (футбол, баскетбол, бег).

Лечение грыжи позвоночника в Германии

Терапия этой патологии производится в клиниках и медицинских центрах Германии с использованием всех видов лечебных методик, которые существуют в наше время. Кроме этого, производятся все виды диагностических мероприятий, после которых принимается решение по выбору тактики лечения.

Если не удается избежать операционного вмешательства, то основные хирургические центры в Германии, производят более 20 разновидностей операбельной терапии.

Заключение

СОВЕТ! Не следует пытаться самостоятельно решить эту проблему, особенно прибегая к услугам лжецелителей, которые гарантируют полное избавление от этого недуга.

Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века........ .

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается в 45-46% случаев всех межпозвоночных грыж и занимает второе место, после поясничных. В 90% случаев эти грыжи располагаются в нижних отделах грудных позвонков, от 8 до 12. Средний возраст, при котором диагностируются данные патологии составляет 35-50 лет. Это преимущественно женщины, работа которых связана со статическими нагрузками на позвоночный столб.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызывать грыжи грудного отдела позвоночника, несколько:

Травмы позвоночника
Работа, связанная с подъемом тяжестей при наклонах спины
Возрастные изменения структуры хряща и костной ткани
Нарушенный обмен веществ
Систематические нарушения технологии правильного питания
Ожирение

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Симптоматика межпозвоночных грыж грудного отдела зависит от того, в каком направлении выходит грыжевое выпячивание.

При выходе пульпозного ядра в сторону спинного мозга и позвоночного канала:

Боль в области позвоночника
Парезы или параличи ниже уровня поврежденного позвонка
Нарушения чувствительности кожи

При выходе пульпозного ядра кнаружи позвоночника, по боковой или задней его поверхности:

Боли в области живота
Боли в грудной клетке
Онемение кожи живота и груди
Боль в межреберьях, усиливающаяся при глубоком вдохе

Диагностика

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе применяются инструментальные методы:

Рентгенография позвоночника в двух проекциях

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода и включает в себя консервативные методы (медикаментозное лечение, физиотерапия) и хирургическое лечение (при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при выраженном грыжевом выпячивании).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение позволяет убрать симптомы заболевания, а также воздействовать на причинные факторы развития грыжи.

НПВП – Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка – значительно уменьшает болевой синдром и воспалительные изменения в тканях. Назначаются 1-4 раза в день, в зависимости от выраженности процесса и формы выпуска препарата. Курс лечения составляет от 5 дней до 1 месяца, при необходимости продлевается.
Миорелаксанты – Мидокалм, Лиорезал – уменьшают повышенный тонус мышечного каркаса спины, уменьшая давление на межпозвоночный диск, уменьшая боль и ускоряя процессы восстановления тканей. Назначаются 2-3 раза в день, дозировки подбираются индивидуально и в зависимости от препарата. Курс лечения составляет около 1 месяца.
Глюкокортикостероиды – Метипред, Белосалик – обладают противоотечным действием, уменьшают явления воспаления и болевой синдром, ускоряют обмен веществ в пораженных тканях. Назначаются в форме инъекций или таблеток. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность лечения может колебаться от 3-4 дней до месяца.
Биогенные стимуляторы – ФиБС, Плазмол – ускоряют обмен веществ, стимулируют естественные восстановительные процессы в организме. Препараты вводятся подкожно. На курс лечения необходимо 10 инъекций, водятся либо ежедневно, либо через день.
Хондропротекторы – Артра, Эльбона, Глюкозамин – восстанавливают структуру хрящевой ткани, уменьшают ее разрушение. Курс лечения составляет 1-6 недель.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы лечения, в сочетании с медикаментами, позволяют ускорить процессы выздоровления пациента и уменьшить частоту обострений.

Электрофорез – уменьшает боль и мышечный спазм
Термотерапия – позволяет уменьшить болевой синдром, ускоряет обменные процессы, уменьшает спазм мышц
ЛФК – укрепляет мышечный каркас спины, улучшает подвижность позвоночного столба, уменьшает боль, замедляет процессы разрушения хряща
Массаж – уменьшает мышечный тонус, уменьшает боль, увеличивает расстояние между пораженными позвонками, уменьшая скорость прогрессирования грыжи
Иглоукалывание – уменьшает боль и мышечный спазм, ускоряет обмен веществ, улучшает кровоток и нервную передачу

Все физиотерапевтические мероприятия назначаются сроком 10-15 дней. При необходимости продлеваются.

Хирургическое лечение

Врач производит дискэктомию с последующей установкой имплантанта межпозвоночного диска . Операция производится с минимальными разрезами и травматизмом, что позволяет максимально сократить реабилитационный период. Уже через 1-2 месяца пациент возвращается к прежнему образу жизни.

Осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела возможно развитие ряда осложнений:

Парез или паралич тела ниже уровня поражения позвоночника
Отсутствие чувствительности кожи

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития межпозвоночных грыж необходимо соблюдать ряд правил:

Следить за осанкой
Проводить борьбу с лишним весом
Соблюдать правила безопасности при ношении тяжестей
Укреплять мышечный каркас спины (гимнастика, тренажерный зал и пр.)
Соблюдать правила питания

Позвоночник – самое сильное и одновременное слабое место во всем организме. От природы он наделен большой прочностью, его подвижность защищают диски, выполняющие роль амортизаторов. Но нечасто этой прочности хватает на всю продолжительность жизни. Виной этому, в большей части, наше небрежное отношение к здоровью. Большинство молодых людей относятся к позвоночнику так, словно взяли его напрокат и совсем не думают, что избыточные нагрузки, неправильное питание, постоянная усталость неизбежно приводят к такому заболеванию как остеохондроз.

Остеохондроз сегодня стал критически “молодым” из-за наличия компьютеров. В результате грыжа грудного отдела позвоночника, стала частым явлением. Однако грыжа грудного отдела опасна не только болями, но и тем, что способна длительное время имитировать иные заболевания. Именно поэтому диагностика грудной грыжи невозможна без тщательного обследования. Остеохондроз вообще способен долгое время маскироваться, отражаясь на тех органах или частях тела, которые удалены от позвоночника вообще. Так, при проблемах часто локализируется в левой части, полностью имитируя сердечную.

Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника, могут не проявлять себя на начальных стадиях. Особенно, если диск только выпятился и не произошло разрушения сдерживающего фиброзного кольца. Сама грыжа выглядит просто: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом, которое выпятилось за пределы последнего. Симптомы всегда зависят от двух факторов:

места расположения грыжи;
степени прогрессирования грыжи.

Грыжа в грудном отделе долгое время может давать только один симптом: боль при усталости или после подъема тяжестей. Как правило, такой синдром проходит после отдыха или применения согревающих мазей.
Многое зависит и от того, какой нервный корешок окажется передавлен в процессе патологии. В некоторых случаях защемление провоцирует сильные боли, которые ложно указывают на заболевания внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта. Симптомы могут быть похожи на приступы холецистита, панкреатита. И требуется не только хорошая диагностика, но и опытный специалист, который сумеет отличить заболевание и поставить правильный диагноз.

Основные симптомы грыжи:

онемение в разных частях: руках, плечах, животе;
мышечная слабость;
паралич нижней части тела (при тяжелых случаях);
нарушения естественных функций мочевого пузыря, кишечника.

Обычно человек начинает жаловаться на невозможность сделать полный вдох. Часто боль локализуется в левом подреберье, очень напоминая сердечную недостаточность. При этом боль отдает в плечо, нарушается чувствительность. Такая болезненность может держаться длительно: от нескольких часов до недели-двух. Иногда боль становится тише, иногда ухудшается настолько, что мешает совершать движения.

В результате передавливания нервных окончаний нарушается работа внутренних органов. Например, развивается тот же панкреатит или начинаются проблемы с пищеварением. Эти заболевания вторичны и развиваются на фоне грыжи или иных заболеваний грудного отдела позвоночника.

Симптомы грудной грыжи позвоночника

Детальная симптоматика и характеристика боли зависит от того, где именно произошло выпячивание или выпадение позвоночного диска. Если диск выпал в верхней части грудины, то боль будет ощущаться в левой стороне и между лопатками. Может возникать жжение, иногда очень сильное. В этом случае возможна имитация стенокардии с приступами нехватки воздуха. Ярко выражены неврологические симптомы:

потеря чувствительности;
онемение;
боль в руках или плечах;
“мурашки”.

При выпадении в середине неврологическая симптоматика обычно отсутствует. Налицо в виде опоясывающей боли, прострелов. Больной жалуется на многократное усиление боли не только при вдохах, но и при кашле или чихании. Острая фаза может продолжаться длительно с периодическими повторениями.

Если грыжа локализована в нижней части, то это более тяжелая симптоматика. Человек может чувствовать боль не в самой спине, а в животе. При этом может создаваться имитация язвы желудка: тошнота, рвота, проблемы с перевариванием. Иногда боль усиливается после еды, иногда наоборот стихает. Появляется одышка, могут развиваться проблемы с полноценностью дыхания.

Симптом грыжи диска может выражаться в мышечном напряжении, судорогах. В сложных случаях, когда произошло выпадение ядра и затронут сам мозговой канал, могут возникать проблемы с работой мочевого или кишечника. Человек перестает контролировать такие процессы, опорожнение обоих органов происходит спонтанно. Обычно в таких случаях вылечить грыжу грудного отдела возможно только операбельно.

Нельзя забывать, что грыжа может затрагивать не один корешок, а сразу пару нервных окончаний. В некоторых случаях может наступать паралич от уровня грыжеобразования. Чаще это временное явление, однако в запущенных случаях нервные окончания могут отмирать, что может привести к постоянному параличу.

С чем можно спутать симптомы грыжи

Для здоровья и своевременного обращения к нужному врачу важно уметь узнавать своего “врага”. Поскольку остеохондроз способен качественно подражать нарушениям внутренних органов, важно выделить основные. Это поможет сэкономить время и быстро выявить настоящее заболевание.

При имитации сердечной недостаточности или стенокардии принимается Корвалол. Если причина в сердце, боль должна уменьшиться, дыхание станет свободнее. Но при обострении хондроза или грыже в грудном отделе Корвалол не окажет никакого действия. Боль сохранится.

Любит грыжа “прятаться” за признаками язвы желудка и холециститом. Однако, если это заболевания желудочного тракта, то симптомы должны быть в строгой зависимости от приема еды. То есть, боль в груди и в желудке проходит после приема еды или привкус горечи исчезает во рту. При грыже симптомы и их выраженность никак не связаны с питанием.

Есть еще одно заболевание, которое может давать схожую симптоматику: опоясывающий лишай. Однако вместе с болью в груди это заболевание должно сопровождаться высыпаниями, слабостью и ознобом.

Однако есть один момент, который обязательно надо учитывать: . Бывает так, что боль в грудном отделе и прочие признаки вызываются не грыжей, а нарушениями психосоматического характера. При этом всплеск обострения может спровоцировать даже незначительный стресс. Боли будут идентичны тем, что при грыже. Однако их природу обязан изучать уже более узкопрофильный специалист.

Лечение грудной грыжи

Лечение требует обязательного купирования болевого синдрома при помощи нестероидных обезболивающих: Найз, Диклофенак, Мильгамма. Обязательно на этом этапе добавить миорелаксанты, например, Мидокалм. Это необходимо для расслабления мышечных спазмов и для улучшения общего состояния. Не забываем, что грыжа всегда влечет за собой перенапряжение мышечного слоя вплоть до спазм и судорог. Только миорелаксант снизит такие проявления.

В дальнейшем, если боль не купируется, имеет смысл рассмотреть вариант с полной или частичной блокадой. Обычно их делают на новокаине с добавлением лекарственных средств. Блокада купирует боль на некоторый период, но ее необходимо повторять.
После этого назначаются рефлексотерапия, иглоукалывание. Если боль прошла полностью и нет запретов, важно посетить мануального терапевта. Мануальная терапия помогает не только расслабить позвоночник и восстановить привычную подвижность. Опытный специалист делает вытяжку позвоночника для облегчения состояния.

Обычно лечение грыж стараются свести только к медикаментозной терапии. Это объясняется тем, что почти каждое хирургическое вмешательство в позвоночник имеет определенные последствия. В тех случаях, когда операции не избежать, консилиум решает степень такого вмешательства. Это может быть открытая операция, при которой полностью удаляется грыжа и поврежденный диск. Затем два позвонка стягивают между собой. В других случаях, если диск еще возможно спасти, вживляется каркас. Каркас крепится на шурупах и его задача: вернуть стабильность позвонкам.

Однако такие операции часто заканчиваются отторжением инородных предметов, инфицированием, плохой заживляемостью. Поэтому хирургическое лечение всегда рассматривается в последний черед.

Грудной отдел позвоночника считается наименее подвижным, а потому он редко подвергается каким-либо травмам. Однако есть причины, способные повлечь за собой появление некоторых заболеванией и в этой области.

В статье будет рассказано рассотрена грыжа грудного отдела позводочника симптомы и лечение заболевания. Улеяется внимание диагностике и профилактике.

Прежде чем рассказать о грыже, рассмотрим строение грудного отдела позвоночника.

Он состоит из двенадцати позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Их задача — придать позвоночнику гибкость и подвижность, то есть они служат своеобразными амортизаторами. Благодаря этому мы можем двигаться, поворачивать тело в разные стороны, принимать всевозможные позы.

Межпозвоночный диск состоит из твёрдого прочного фиброзного кольца и студенистого ядра внутри.

Дополнительные упражнения для устранения симптомов грыжи грудного отдела

Видео — Примеры и выполнение упражнений для лечения грыжи грудного отдела позвоночника

Профилактика

Во избежание повторного возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника нужно следовать простым правилам:

Обеспечивать умеренную нагрузку каждый день и занятия лечебной физкультурой.
Избегать скручивания, резких наклонов и прыжков.
Заниматься размеренной ходьбой.
Правильно поднимать тяжести: не наклоняясь, а приседая к грузу.
Спать на полужестком или ортопедическом матраце.
Если работа подразумевает долгое нахождение в сидячем положении, то нужно взять удобный стул со спинкой и подставку для ног.
Использовать удобную обувь.
Контролировать собственный вес.

Также будет полезно заниматься плаванием, упражнениями на велотренажере или же ездой на велосипеде. Полезно будет выполнять упражнения на укрепление мышц туловища и передней брюшной стенки. Стоит это делать под наблюдением врача – он назначит необходимый комплекс упражнений.

Грыжа грудного отдела позвоночника – опасная болезнь, однако ее можно вылечить. Нужно лишь вовремя начать борьбу с ней и приложить к этому достаточно усилий.

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Межпозвоночная грыжа - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

, – достаточно редкое патологическое явление. По статистике, патология с такой нераспространенной локализацией в общей группе межпозвонковых грыж занимает не более 1%, в структуре всех заболеваний позвоночного столба – 0,5%. Но, несмотря на нечастое развитие поражения в грудной части, оно отличается очень широкой вариативностью симптомов и серьезностью последствий.

Грудной межпозвонковый очаг располагается в центральном отделе хребта. Этот отдел занимает всю площадь от воротниковой зоны до зоны поясничного лордоза, обеспечивая иннервацию жизненно важных структурных единиц организма. Нервные спинномозговые волокна на соответствующем участке иннервируют верхние конечности, центр дыхания (трахею, легкие и бронхи), солнечное сплетение, переднюю стенку грудной клетки. Кроме того, нервная связь осуществляется с пищеводом, печенью, билиарным трактом, 12-перстной кишкой, толстым/тонким кишечником, селезенкой, мочевыделительной системой, паховой областью и маточными трубами.

Выпячивание видно на снимках МРТ(указано стрелкой)

Торакальные межпозвоночные грыжи часто вызывают защемление нервных корешков, провоцируя не только ощутимый болезненный дискомфорт по ходу пораженного нерва, но и в запущенных ситуациях – серьезные дисфункции перечисленных органов и систем. Специалисты характеризуют дискогенный патогенез в этой части позвоночной системы как клинически неблагополучный, с высокой степенью инвалидизирующего риска. Поэтому во избежание опасных осложнений он требует ранней диагностики, своевременного лечения. Наиболее предрасположены заболеванию люди 20-45 лет. Категорию риска составляют спортсмены, парикмахеры, сварщики, швеи и портные, офисные работники, программисты, водители автотранспорта.

Терапевтические мероприятия при таком сложном диагнозе должны быть адекватны истинной клинической картине! В противном случае человек пожизненно будет находиться в подчинении невыносимых страданий от безграмотной терапии, не приносящей ни капли пользы и ожидаемого облегчения.

Ценную информацию, доносящую всю истину о лечении межпозвоночных грыж грудного отдела, найдете в полной мере далее в статье.

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

Заболевание характеризуется деформацией межпозвонкового диска в виде выбухания (выпячивания) его отдельной части за нормальные физиологические границы. Грыжеобразование может произойти на любом из позвоночных уровней Тh1-Тh12 между парой смежных тел позвонков. Чаще грыжи диагностируются на протяжении хребтовой оси от Тh8 позвонка до Тh12. То есть наиболее подвержены грыжевому патогенезу диски четырех нижних сегментов: Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12. Высокая уязвимость данных уровней к патологии объясняется их большей подвижностью и высокой несущей нагрузкой, которая на них приходится.

Чтобы понять всю суть и сложность заболевания, пройдем по главным моментам, начиная с анатомических единиц, которые претерпевают повреждения. Итак, межпозвоночные диски. Это – важнейшие структурные элементы позвоночного столба, которые находятся между позвонками, обеспечивая их прочное соединение, амортизацию, гладкое скольжение, нормальную подвижность. Каждый диск представляет собой фиброзно-хрящевой элемент, своего рода вязкоупругую прокладку. Она состоит из плотной и эластичной капсулы кольцевидной формы (фиброзного кольца) и заключенной внутрь нее гелеподобной массы (пульпозного ядра).

К формированию дискового выпячивания приводит износ тканей диска, вызванный локальными дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Под ними преимущественно подразумевается остеохондроз запущенной формы . Его же причиной могут быть травмы, несбалансированные физические нагрузки (чрезмерно высокие или, наоборот, их недостаток), аутоиммунные патологии.

Застарелый остеохондроз ведет к метаболическому истощению тканей прокладки между позвонками, к серьезному дефициту питания.
В результате структурообразующие компоненты подвергаются деструкции, которая доминирует над процессами регенерации. Диск начинает необратимо деформироваться.
Впоследствии происходит разрыв фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра и выпадением его части через образовавшийся дефект в позвоночный канал.

Так выглядит запущенный остеохондроз на снимках МРТ и КТ.

Такое выпадение, или выпячивание в грудном отделе, и называют грыжей. Оно способно сузить канал на соответствующем уровне, раздражать и пережимать нервные корешки, сдавливать спинной мозг, что и вызывает болезненные явления, а также разного характера функциональные нарушения.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Развитие торакальных грыж проходит в несколько этапов, или стадий. Каждой стадии, которая прямо указывает на степень тяжести поражения диска, дано название.

Мы рассмотрели все стадии, теперь озвучим, каких видов бывают межпозвоночные выпячивания диска на грудных уровнях. По размерам и влиянию на величину внутрипозвоночного пространства грыжи классифицируются на:

малые – сокращают размеры позв. канала на 0-10%;
средние – сужают канал на 10%-20%;
большие – перекрывают позвоночное пространство более чем на 20%.

Также патогенез принято различать по характеру направления грыжевого материала. По данному критерию грыжи на Т-уровнях бывают:

латеральными (боковыми) – располагаются в боковом (вправо/влево) направлении от тел позвонков;
вентральными (передними) – выпячиваются кпереди, то есть, они сосредоточены в противоположную спинальному каналу сторону;
медианными (срединными, задними) – направлены строго в центр позвоночного канала;
парамедианными (срединно-боковыми) – от медианного вектора направлены немного вбок.

Все виды торакального выпячивания диска представляют огромную опасность. Но менее критичными в клиническом течении являются передние деформации, поскольку они не растут в полость позвоночного столба, где содержится спинной мозг. Самые же неблагоприятные по проявлениям и последствиям, – это медианные грыжи. По частоте встречаемости именно в грудных сегментах на долю медиальных деформаций диска приходится около 10%, парамедиальных – 33%, латеральных – 50%, вентральных – 5%-7%.

Симптомы и боли в грудном отделе

Болевой синдром отмечают 99%, именно он первый и заставляет обратиться за помощью в медучреждение. На начальных же этапах люди редко обращают внимание на такие ранние проявления болезни, как:

повышенная утомляемость спинных мышц;
несильная зажатость в грудной зоне;
легкие покалывания при поворотах;
незначительная и кратковременная болезненность посередине спины, в области ребер при долгом стоянии, сидении, после сна, физических нагрузок.

По мере прогрессирования заболевания симптомы и признаки боли становятся отчетливее, упорнее, тяжелее переносятся. Кроме того, они способны маскироваться под совершенно другие патологии, что может ввести в заблуждение и пациентов, и врачей.

По причине очень схожей клинической картины зачастую вертеброгенную торакалгию принимают, например, за стенокардию, язву желудка и гастрит, панкреатит, аппендицит, пиелонефрит, холецистит, пневмонию и др. Достоверно отличить одно заболевание от другого докторам помогают специальные приемы и принципы дифференциальной диагностики.

Перечислим все симптоматические явления, типичные грыжам межпозвоночных дисков на протяжении грудной позвоночной оси:

простреливающая, ноющая, колющая или тупая боль в грудной клетке (слева, справа, посередине), между лопатками, от лопаток и ниже, вверху брюшины;
опоясывающие, пронзающие болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при попытке сделать глубокий вздох, развернуться, кашлянуть (возможна отдышка);
всевозможные виды парестезий (покалывания, ползание мурашек, онемения и пр.) в груди, спине, руках и кистях рук, в верхней части брюшной полости;
напряженность спинных мышц, ограниченная амплитуда движений в спине, вынужденное изменение осанки из-за болевого дискомфорта (сутулость, др.);
затрудненность глотания, дыхательного акта;
мышечная слабость в верхних и/или нижних конечностях, усугубление походки;
полное или частичное выпадение чувствительности в нижней половине туловища, чаще в ногах, в области промежности и паха, половых органов, внизу живота;
в запущенных случаях недержание мочи/кала, импотенция, фригидность, бесплодие.

Если пролабирование диска концентрируется в верхних Тh-сегментах (1-2, 2-3, 3-4), при этом оно затронуло спинной мозг, парализовать может полностью все тело, кроме головы. К счастью, верхние сегменты поражаются крайне редко.

В ряде случаев дисковая грыжа реально вызывает сбой в работе отдельных внутренних органов. Довольно часто она провоцирует нарушение углеводного метаболизма, угнетение секреции ферментов или истощение гормонального аппарата (в основном инсулярного) поджелудочной железы. На фоне ферментативной недостаточности и гормональной несостоятельности развиваются диспепсии, дискинезии желудка и кишечника, эндокринные патологии, пр.

Диагностика грудного отдела

Диагностируют заболевание на основании анамнестических данных, результатов неврологических тестов и инструментальных методов исследования грудного отдела позвоночника. Первостепенную роль в диагностике играют способы визуализации соответствующей области костно-мышечной системы.

Наиболее точным в постановке диагноза признан метод магниторезонансной томографии. Посредством МРТ послойно визуализируются мягкие околопозвоночные структуры и все составляющие позвоночника, включая межпозвонковые диски, спинной мозг, нервно-сосудистые образования. Благодаря МРТ специалист получает нужный массив информации:

место расположения и направление очага, его объемы;
состояние прилегающих костных структур, суставов и связок;
уровень поражения нервных корешков, спинальных сосудов;
состояние спинного мозга и сагиттального размера спинномозгового канала;
наличие сопутствующих заболеваний в исследуемом отделе (н-р, гемангиомы позвонка, опухоли спинного мозга, нейриномы, спондилеза и др.).

Пример визуализации компьютерной томографии.

Если МРТ по каким-либо причинам пациент не может пройти, ему порекомендуют второй по диагностической ценности способ визуализации – компьютерную томографию. Однако КТ хоть и визуализирует грыжу, но не располагает возможностями достоверного определения параметров выпячивания и степени спинальной компрессии. Наименьшие сведения относительно подтверждения и характеристики болезни предоставляет обычная рентгенография, так как она позволяет оценить лишь костные структуры, поэтому к ней обращаются изредка.

В качестве дополнительных методов обследования больному могут быть рекомендованы электронейромиография (оценка биоэлектрических потенциалов скелетных мышц) и миелография (исследование с контрастом ликворопроводящих путей). Также при дифференциальной необходимости пациента могут направить на прохождение:

рентгена или флюорографии легких (для исключения/обнаружения воспаления легких, плеврита, легочных новообразований);
ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) коронарных сосудов и ЭКГ (чтобы исключить/выявить сердечные патологии);
гастроскопии ЭГДС, УЗИ органов пищеварения (с целью опровержения/подтверждения болезней ЖКТ);
УЗИ мочевыводящих путей и почек, урографии, анализа мочи (для исключения/подтверждения клубочкового нефрита, уролитиаза, пиелонефрита).

Правда о лечении: анализ эффективности безоперационных методик

Помогают ли лекарства?

Лекарства – это группа симптоматических препаратов первой линии, назначаемая специалистом в момент обострения заболевания. Возглавляют лекарственную касту обезболивающие средства внутреннего, местного, в/м инъекционного использования из ряда НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Милоксикам, Найз, Кетопрофен и др. В комбинации с ними для снятия мышечного напряжения обычно прописываются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд или др.). Если же патология приобрела хронически агрессивный характер, истязающий постоянными невыносимыми болями, врач может прописать внутрипозвоночные блокады. Лечебно-медикаментозные блокады – это уколы в позвоночник на основе стероидных гормонов с известными анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Все указанные лекарства предназначены для купирования болезненных проявлений и сокращения воспаления в проблемном отделе. Они абсолютно никакого влияния не оказывают на устранение остеохондроза и сокращение размеров имеющегося выпячивания. Их лечебное действие заключается лишь во временном «притуплении» боли и оказании противоотечного эффекта вокруг грыжи, при этом сама грыжа в размерах не меняется и все равно продолжает расти.

На последней, предпоследней стадиях зачастую и самые сильные обезболивающие оказываются малоэффективными либо совсем не помогают. Специалисты очень любят выписывать хондропротекторы , которые предназначены для профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Но ими часто умалчивается тот факт, что достичь улучшения внутриклеточного метаболизма и предупреждения дальнейшего распространения дегенераций посредством хондропротекторов удается (не всегда!) исключительно на этапе протрузии.

Если пациент не отмечает в ближайший период пользы от прописанных лекарств или боль вновь и вновь возвращается по окончании их действия, – это говорит о сложном случае, который требует кардинального пересмотра лечебной тактики. Медикаментозно запущенную болезнь 3-4 ст. лечить просто бессмысленно. Здесь поможет только хирургическая операция , направленная на радикальное устранение причины (иссечение грыжи), а не на временное подавление симптомов.

Длительное применение противоболевых медикаментов в течение месяцев/лет при сохранении, усугублении основной патологии дополнительно ведет к появлению новых проблем со здоровьем. На почве пролонгированного использования лекарств могут развиться язва желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемы с кроветворением, аутоиммунные патологии, заболевания печени и почек.

Эффект гимнастических упражнений

Специальные физические упражнения разрабатываются индивидуально для каждого отдельного пациента с учетом особенностей грыжевого выпячивания (согласно МРТ) и общего состояния пациента. Единой программы ЛФК для всех не существует! Кроме того, заниматься дозволено сугубо на стадии ремиссии заболевания, начиная с минимальной нагрузки и амплитуды движений с очень осторожным их наращиванием.

Гимнастические упражнения направлены на усиление кровоснабжения и питания в проблемных точках, снятие спазма и околодискового отека, на выгодное распределение нагрузки на позвоночник. Правильные занятия движением щадящим образом укрепляют и растягивают мышцы, улучшают подвижность и выносливость позвоночной конструкции, тем самым позволяют снизить количество и выраженность рецидивов. Однако так же, как и любые консервативные тактики, лечебная гимнастика не способна регенерировать уже поврежденные ткани диска и «сдуть» грыжу.

Дегенеративно-дистрофическая деструкция фиброзно-хрящевого элемента в силу физиологии не обладает механизмом обратимости. Но лечебная физкультура может хорошо противостоять возникновению или прогрессированию дегенеративных процессов в грудных межпозвонковых сегментах. Эффективность гимнастических упражнений доказана и научно обоснована, однако на лучшие результаты могут рассчитывать люди с ранней формой патологии.

Пациенты, имеющие средних размеров и крупную грыжу, не могут пользоваться ЛФК без рекомендации врача и бдительного контроля инструктора-реабилитолога над выполнением каждого из упражнений. В противном случае может последовать резкое ухудшение клинической картины из-за большего смещения диска и защемления нерва, увеличения степени стеноза позвоночного канала, отслоения секвестра, повреждения спинномозгового вещества. При таком раскладе пациент добьется не отсрочки оперативного вмешательства, а экстренного его проведения по жизненно необходимым показаниям.

Воздействие массажа

Массажные тактики за счет усиления кровообращения способствуют улучшению клеточного питания в пределах массируемой части тела, ликвидации застойных явлений, мышечной релаксации, профилактике атрофии мышц спины. Массаж и всевозможные мануальные приемы при таком диагнозе рекомендуются узкой группе людей. По большей мере они подходят пациентам с легкими формами протрузий, а также небольшими грыжами, не осложненными неврогенными расстройствами. Для такой аудитории данный вид терапии, рассматриваемый, опять же, как профилактический, может быть высокоэффективным и одновременно безопасным.

Но не стоит наивно верить тем, кто рассказывает байки про «рассасывающий» эффект, которым якобы обладает массаж. Увы, но нет, он не рассосет грыжу, не приведет в порядок форму искореженного диска. Если показана операция, рано или поздно ее все равно придется сделать. По статистике, спустя 6-12 месяцев после неудачного апробирования всех существующих консервативных тактик, включая массаж, люди осознанно идут на операцию.

К массажу, мануальной терапии запрещено обращаться в период обострения заболевания и без согласования о возможности их применения с лечащим доктором. Ни в коем случае нельзя проходить подобные сеансы у специалистов сомнительной квалификации. Необходимо осознавать, что малейшая техническая ошибка в процессе массажа способна перечеркнуть ту каплю пользы, ради которой шел пациент на процедуру, морем непоправимых консервативно проблем. Стоит с осторожностью относиться и ко всяким тактикам вправления позвонков по причине высокого риска развития нестабильности позвоночника. Техниками безопасного вправления профессионально владеют единицы, коих еще нужно поискать в отечественном окружении ортопедов-неврологов.

Физиотерапия

Физиолечение назначается на любой из стадий заболевания, но вне острой фазы. Служит для повышения кровотока в пораженном месте, снижения воспаления и нормализации обменных процессов, регуляции мышечного тонуса. Однако местная активизация восстановительных процессов посредством физикального воздействия при таком сложном патогенезе слишком затруднена, поэтому положительный эффект от процедур ощущают не все. Мало того, около 70% пациентов отмечают у себя, наоборот, ухудшение самочувствия, усиление болезненных явлений.

Особенную клиническую ценность физиотерапия вместе лечебной физкультурой представляет после нейрохирургической процедуры удаления грыжи. После эктомии сеансы КВЧ, магнитотерапии, лазеролечения, электромиостимуляции и других способов принесут самую максимальную пользу в восстановлении прооперированного позвоночника, в регенерации освобожденных от компрессии нервных тканей. После отсечения грыжи первопричина болевого синдрома и нарушенных проводниковых функций полностью ликвидируется. Но для благополучного полного излечения после операции обязательно нужна качественная реабилитация, где физиотерапия и лечебная гимнастика – ее основополагающие методы. На послеоперационных этапах им уже равных нет, они в полной мере справляются со своими лечебными задачами.

Осложнения и последствия грыжи грудного отдела

Что будет, если не лечить Тh-грыжу или пытаться лечить, но неправильно? Каждый здравомыслящий человек должен понимать – ничем хорошим это не окончится. Пациент рискует за короткий срок потерять самое ценное в своей жизни – это возможность двигаться. Некачественное лечение, его отсутствие в конечном итоге приводят к чрезвычайно серьезным осложнениям, ведущие среди них:

межреберная невралгия (грудной радикулит);
компрессионное поражение спинного мозга, так как грудной отдел располагает очень маленьким внутрипозвоночным пространством;
парез, паралич рук и/или ног;
обездвиживание всей половины тела, ниже пораженного диска, или от шеи до ног;
отказ функционирования органов малого таза;
критическая дисфункция сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
прогрессия ортопедических нарушений (сколиоза, кифоза, дисплазий, пр.);
активное провоцирование грыжеобразования на совершенно других уровнях позвоночника.

Поражения в грудной области являются одними из коварных по последствиям, которые могут запросто сделать человека инвалидом, не способным к самообслуживанию. Прогностическим фактором благополучного исхода является ранняя диагностика и правильно подобранная тактика лечения.

Заключение

Симптоматика грыжи грудного позвоночного отдела трудно поддается консервативному контролю, особенно на завершающих стадиях заболевания. Поэтому важно обозначить, что неоперационный подход целесообразен только тогда, когда он помог в течение максимум 6 месяцев достичь стойкого спокойного поведения болезни.

Если же констатируется недостаточный или нулевой эффект в купировании боли, несмотря на хорошо спланированный и реализованный курс консервативной терапии, пациенту показано оперативное вмешательство, независимо от стадии диагноза. Только в таком случае откроются перспективы на здоровое, безболезненное будущее. Это важно учитывать, а не оттягивать операцию, загоняя свой позвоночник и в целом здоровье, в том числе психическое, до еще более тяжелого состояния.

Обязательно подчеркнем, что в хирургическом лечении нуждаются также все пациенты с торакальным грыжевым поражением от 8 мм и более ввиду повышенного риска необратимых спинномозговых повреждений. Операция – единственный надежный метод с доказанной эффективностью в излечении межпозвоночных грыж. Если Вам необходимо хирургическое лечение, мы предлагаем Вам проведение операции в Чехии.

Категории

Популярное